Zusammenfassung
Die Ingestion von ätzenden Substanzen und Fremdkörpern ist ein häufiges Problem bei
Kindern im Alter von 1 bis 4 Jahren. Führende Symptome sind Nahrungsverweigerung,
Speicheln, Unruhe und Erbrechen. Während das Verschlucken von Fremdkörpern meist keine
dauerhaften Probleme nach sich zieht, verursacht die Aufnahme von Säuren und Laugen
oft schwere Verätzungen mit Langzeitfolgen. Bei höhergradigen zirkulären Verätzungen
sind häufig Stenosen unterschiedlichen Schweregrades die Folge. Endoskopische Interventionen,
allen voran die Ballondilatation, erzielen z. T. nur einen kurzfristigen Erfolg. Wir
berichten über einen Patienten, bei dem wir nach langwieriger Behandlung mit wiederholten
endoskopischen Dilatationen mit der lokalen Anwendung von Mitomycin C eine anhaltende
Beschwerdefreiheit erzielen konnten.
Abstract
Accidental caustic ingestion is a common problem in young children at the age of 1
to 4 years. In cases of circular injuries of the oesophagus subsequent strictures
can arise. Endoscopic ballon dilatation is the commonly used intervention but does
not always lead to permanent improvement. We report the successful use of mitomycin
C in a young boy in whom we could achieve ongoing relief of dysphagia after the unsuccessful
long-term use of frequent endoscopic dilatations.
Schlüsselwörter
Laugenverätzung - Ösophagusstenose - Mitomycin C - Ballondilatation
Key words
caustic ingestion - oesophageal structures - mitomycin C - balloon dilatation
Literatur
1
Litovitz T L, Klein-Schwartz W, White S.
1999 annual report of the American Association of Poison Control Centers Toxic Exposure
Surveillance System.
Amer J Emerg Med.
2000;
18
517-523
2 Mühlendahl K E. Verätzungen. von Mühlendahl KE, Oberdisse U, Bunjes R, Brockstedt
M Vergiftungen im Kindesalter Stuttgart, New York; Georg Thieme 2003: 37-39
3
Wasserman R L, Ginsburg C M.
Caustic substance injuries.
J Pediatr.
1985;
107
169-174
4
Zargar S A, Kochhar von R, Mehta S. et al .
The role of fiberoptic endoscopy in the management of corrosive ingestion and modified
endoscopic classification of burns.
Gastrointest Endosc.
1991;
37 (2)
165-169
5 Bautista A, Broto J, Cadranel S. Endoscopic management of stenosis and achalasia. Winter
H, Murphy S, Mougenot JF, Cadranel S Pediatric gastrointestinal endoscopy Hamilton,
Ontario, Canada; BC Decker Inc 2006: 142-146
6
Afzal N A, Albert D, Thomas A L. et al .
A child with oesophageal strictures.
Lancet.
2002;
359
1032
7
Lang T, Hummer H P, Behrens R.
Balloon dilation is preferable to bougienage in children with esophageal atresia.
Endoscopy.
2001;
33
329-335
8
Baskin D, Urganci N, Abbasoglu L. et al .
A standardised protocol for the acute management of corrosive ingestion in children.
Pediatr Surg Int.
2004;
20
824-828
9
Broto J, Asensio M, Vernet J M.
Results of a new technique in the treatment of severe esophageal stenosis, benefits
and complications.
J Pediatr Gastroenterol Nutr.
2003;
37
203-206
10
Uhlen S, Fayoux P, Michaud L.
Mitomycin C as an alternative to stent for conservative management of esophageal strictures
in children. Letter.
J Pediatr Gastroenterol Nutr.
2005;
40 (2)
235-236
11
Hamadi A, Mustafa Cihat A, Bedri O. et al .
Increased expression of epidermal growth factor receptors in the tracheal epithelia
after topical mitomycin-C in rabbits.
Auris Nasus Larynx.
2005;
32
65-70
12
Rahbar R, Shapshay S M, Healy G B.
Mitomycin C: effects on laryngeal and tracheal stenosis, benefits and complications.
Ann Otol Rhinol Laryngol.
2001;
110 (1)
1-6
13
Uhlen S, Fayoux P, Vachin F. et al .
Mitomycin C: an alternative conservative treatment for refractory esophageal stricture
in children?.
Endoscopy.
2006;
38 (4)
404-407
14
Rothstein F C.
Caustic injuries to the esophagus in children.
Pediatr Clin North Am.
1986;
33
665-674
PD Dr. Henrik Köhler
Pädiatrische Gastroenterologie, Kinder- und Jugendklinik, Universitätsklinikum Erlangen
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