Aggressive Statintherapie reduziert die Progression der Atherosklerose - Erwiderung

Richtig ist, das lt. Daten ein LDL-Cholesterin von < 70 mg/dl zu einer Rate von 4,0 und nicht 4,2 kardiovaskulärer Ereignisse führt. Die günstigste Konstellation mit 1,9 Ereignissen pro 100 Patientenjahren ergibt sich durch LDL-Senkung < 70 mg/dl und einem CRP < 1 mg/l - nicht 2 mg/l. Sank das CRP < 2 mg/l lag diese Rate bei 2,4. Tatsächlich war im Referat als günstigste Konstellation die Kombination aus LDL < 70 und CRP < 1 gemeint. Diese beiden Zahlendreher bitte ich zu entschuldigen, sie sind jedoch für die zu ziehenden Schlüsse marginal.

Es errechnen sich dann folgende Differenzen:

LDL > zu < 70 mg/dl: 1,5

CRP > zu < 2 mg/l: 1,39 (nicht 1,1)

LDL > 70 mg/dl & CRP > 2 mg/l vs. LDL < 70 & CRP < 1: 2,4

Das Referat hat lediglich darauf hingewiesen, dass nach den Ergebnissen der genannten Studie niedrige LDL- und niedrige CRP-Spiegel zu besseren klinischen Ergebnissen führen. Dies ist aus den Daten zweifelsohne ablesbar. Wird der max. Endpunkt von LDL < 70 mg/dl in Kombination mit einem CRP von < 1 mg/l erreicht, so errechnet sich ein Unterschied von 2,4, also eine relative Reduktion um 60 %. Daher kann ich die Meinung des Kollegen Dr. Traut nicht teilen, dass diese geringen Unterschiede einen Hochdosiseinsatz von 80 mg Atorvastatin gegenüber 40 mg Pravastatin nicht rechtfertigen.