Rofo 2006; 178 - VO_202_1
DOI: 10.1055/s-2006-940552

EKG-getriggerte 64-Zeilen CT-Angiographie zur Abklärung des unklaren Brustschmerzes

RC Johnson 1, K Nikolaou 1, BJ Wintersperger 1, C Rist 1, A Leber 1, A Knez 1, M Reiser 1, CR Becker 1
  • 1Klinikum der Universität München – Grosshadern, Institut für Klinische Radiologie, München

Ziele: Myokardinfarkt, Lungenembolie und Aortendissektion gehören zu den wichtigsten Differentialdiagnosen des aktuen Brustschmerzes. Ziel dieser Studie war es, die diagnostische Wertigkeit eines EKG-getriggerten CT-Angiographieprotokolls zur gleichzeitigen Beurteilung von Lungenarterien, Koronararterien un Aorta zu ermitteln. Methode: 55 Patienten mit akutem, unklarem Brustschmerz wurden an einem Siemens Somatom Sensation 64 mit EKG-getriggerter Röhrenstrommodulation und einem erhöhten Tischvorschub (pitch 0,3) untersucht. Zur Beurteilung der Bildqualität wurden Pulsationsartefakte visuell beurteilt und die Kontrastierung in rechtem und linkem Ventrikel, Truncus pulmonalis und Aorta gemessen. Die CT-Befunde wurden mit Laborwerten und klinischem Verlauf korreliert. Bei 20 Patienten wurden die Befunde durch zwei unabhängige, geblindete Untersucher mit denen der konventionellen Koronarangiographie verglichen. Ergebnis: Eine ausreichende Kontrastierung von Pulmonalarterien, Koronararterien und Aorta lag bei allen Untersuchungen vor. Die Beurteilung der Koronararterien war bei 7 Patienten aufgrund von Pulsationsartefakten leicht eingeschränkt; bei einer Untersuchung war die Darstellung der Koronararterien nicht diagnostisch verwertbar. Die Ursache des Brustschmerzes konnte bei 37 Patienten gefunden werden. Diagnosen waren unter anderem Lungenembolie (n=10), Koronarstenose (n=9) und Aortendissektion (n=1). Bei 4 Patienten wurden zusätzliche Diagnosen mit anderen Untersuchungsmethoden gestellt. Schlussfolgerung: Die EKG-getriggerte CT-Angiographie des gesamten Thorax mit der 64- Zeilen MSCT ermöglicht eine sehr gute Bildqualität bei der Darstellung aller vaskulären Strukturen des Thorax. Das Protokoll erwies sich als hilfreich für die Abklärung des unklaren Brustschmerzes.

Korrespondierender Autor: Johnson RC

Klinikum der Universität München – Grosshadern, Institut für Klinische Radiologie, Marchioninistr. 15, 81377 München

E-Mail: thorsten.johnson@med.uni-muenchen.de

Key words

Brustschmerz - CT-Angiographie - Lungenembolie