Kontrast-verstärkte Kardio-MRT nach akutem Myokardinfarkt: Optimierung des Bildkontrastes zwischen gesundem und infarziertem Myokard

Ziele: Untersuchung von T1-Zeiten in gesundem und infarziertem Myokard nach Kontrastmittelgabe unter Verwendung einer Inversion Recovery Steady State Free Precession Sequenz (IR-SSFP). Methode: 38 Patienten (30 Männer, 8 Frauen, 56,0±13,0 Jahre) mit erstem akuten ST-Hebungs-Myokardinfarkt wurden mit einem 1,5T MR-Scanner 2,9±1,9 Tagen nach dem Infarktereignis untersucht. Zur Bestimmung der T1-Zeiten in gesundem und infarziertem Myokard wurde eine IR-SSFP Sequenz (TR/TE 2,5/1,1ms, FA 50°) verwendet, die Bilder einer Einzelschicht zu unterschiedlichen Inversionszeiten (TI) in einer Atemanhaltephase erstellt. Langachsenschnitte, die den Infarkt erfassen, wurden 1, 3, 5, 10, 15, 20 und 25 Minuten nach i.v. Gabe von Gadodiamide (0,2mmol/kg KG, Omniscan, Amersham) angefertigt. Die T1-Zeiten für das normale Myokard, das Areal mit delayed enhancement (DE) und die no-reflow Zone wurden mit der Gleichung T1=TI(min)/ln2 berechnet, wobei TI(min) der Inversionszeit des Bildes mit der minimalen Signalintensität im Gewebe entspricht. Ergebnis: Die T1-Zeiten von normalem Myokard und DE zeigten keine signifikanten Unterschiede innerhalb der ersten 3 Minuten nach KM-Gabe. Danach waren die T1-Zeiten des DE signifikant kürzer mit einem maximalen Unterschied 15 Minuten nach KM-Gabe (DE 264±38ms; normales Myokard 354±33ms). Die maximale Differenz zwischen der no-reflow Zone und dem umgebenden Gewebe konnte direkt nach der KM-Gabe beobachtet werden (no-reflow T1=347±167ms, normales Myokard T1=206±41ms, DE T1=211±86ms). Schlussfolgerung: Unsere Daten zeigen, dass der größte Kontrastunterschied zwischen no-reflow Zone und dem umgebenden Gewebe unmittelbar nach der KM-Gabe beobachtet werden kann. Der maximale Kontrastunterschied zwischen normalem und akut infarziertem Myokard wird erst nach einer Zeitverzögerung von 15 Minuten erreicht. Daher sollten Messung zur Darstellung der no-reflow Zone unmittelbar nach KM-Gabe und DE Messungen 15 Minuten nach KM-Gabe erfolgen.

Korrespondierender Autor: Waltering KU

Universitätsklinikum Essen, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie, Hufelandstr. 55, 45122 Essen

E-Mail: [e-mail]

Key words

Kardio-MRT - Akuter Myokardinfarkt - Optimierung