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DOI: 10.1055/s-2006-940889
Observervariabilität in der Befundung von Mammographie-Screening-Fallsammlungen im Rahmen von Trainingsprogrammen
Ziele: Um die Qualität der Befundung des bundesweiten Mammographie-Screening-Programmes auf hohem Niveau sicherzustellen, sind vor Aufnahme einer Tätigkeit im Projekt spezielle Trainingsprogramme obligat. Darüber hinaus wird zum Nachweis der fachlichen Befähigung befundender Ärzte die erfolgreiche Teilnahme an der Beurteilung einer Fallsammlung von Screening-Mammographieaufnahmen gefordert.
Im Rahmen eines speziellen Weiterbildungskurses wurde die Diagnostische Sicherheit der befundenden Ärzte überprüft. Methode: 2 standardisierte Fallsammlungen bestehend aus analogen Mammographieaufnahmen (bds. 2 Standardprojektionsebenen) von je 50 Screening-Klientinnen/Patientinnen (=100 Fälle=200 Einzelaufnahmen) äquivalenter Schwierigkeitsgrade (80 Normalbefunde/20 Karzinome) wurden von den Kursteilnehmern nach einem Bi-rads-analogen Befundungsschema zu Beginn bzw. zum Abschluss eines dreitägigen Fortbildungskurses bewertet.
Evaluiert wurden Inter- und Intraobservervariabilität bezüglich des Einflusses der Kursinhalte auf die Befundung der Screening-Mammographien Ergebnis: Soweit bei der Beurteilung der Fallsammlung die Sensitivität und die Spezifität jeweils mindestens 90% betrugen, galt die Teilnahme des Arztes an der Beurteilung der Fallsammlung als erfolgreich.
Durchschnittliche Sensitivität und Spezifität bzw. die Quote der erfolgreichen Teilnahme lagen zu Beginn des Kurses bei 85%, 96% bzw. 61%; nach Abschluss des Kurses bei 98%, 90% bzw. 73%. Schlussfolgerung: Verfahren zur Fortbildung in der fachlichen Befähigung durch kontrollierte Selbstüberprüfung in Form von Fallsammlungen haben einen hohen Stellenwert im Screening-Programm.
Trotz der vorbestehenden hohen Expertise der beteiligten Kollegen können Trainingskurse die Sensitivität der Befunder und damit auch die diagnostische Sicherheit optimieren.
Korrespondierender Autor: Reichel M
Mammographie Screening, Referenzzentrum Wiesbaden, Michelsberg 3, 65183 Wiesbaden
E-Mail: mabripi@aol.com
Key words
Mammographie-Screening - Selbstüberprüfung - Observervariabilität