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DOI: 10.1055/s-2006-941071
Einfluss von Risikofaktoren auf die Progression Atherosklerotischer Plaques in der A. Karotis: Eine nichtinvasive MRT-Studie
Ziele: Ziel dieser prospektiven Studie war es Veränderungen der atherosklerotischen Plaquemorphologie zu quantifizieren und Faktoren zu identifizieren die die Progressionsrate atherosklerotischer Plaques beeinflussen. Methode: 68 asymptomatische Patienten mit ≥50% Stenose der A. Karotis wurden nach 0 und 18 Monaten mit einem 1,5T MR-Tomographen (General Electric, Signa Horizon EchoSpeed) untersucht. Es wurde ein standardisiertes Protokoll mit fettunterdrückten T1-, PD- und T2-gewichteten Fastspinechosequenzen in Black-Blood-Technik sowie 3D time-of-flight (3D-TOF) zur Darstellung der A. Karotis verwendet (Schichtdicke 2mm, Kraniokaudale Abdeckung 24mm, Matrix 256×256, räumliche Auflösung 0,6×0,6 mm2). Die Plaquefläche und die Fläche der äußeren Begrenzung der Gefäßwand wurden in korrespondierenden MRT-Bildern gemessen. Die obstruktive Plaquefläche (Plaquefläche/Fläche der äußeren Gefäßwand) sowie Risikofaktoren für Atherosklerose und die Medikation wurden zu Beginn der Studie dokumentiert. Um die Risikofaktoren sowie die morphologischen Plaquecharakteristika mit der Progressionsrate atherosklerotischer Plaques zu korrelieren wurde eine multiple lineare Regressionsanalyse durchgeführt. Ergebnis: Die Plaquefläche vergrößerte sich im Durchschnitt um 2,3% pro Jahr (p=0,004). Die multiple Regressionsanalyse ergab, dass Therapie mit Statinen (p=0,02) und eine obstruktive Plaquefläche >0,6 zum Zeitpunkt der ersten MRT-Untersuchung (p=0,002) die Progressionsrate der Plaquefläche signifikant reduziert. Andere Risikofaktoren, wie koronare Herzerkrankung, Diabetes, Bluthochdruck, Rauchen oder koronare Herzerkrankung in der Familiengeschichte hatten keinen signifikanten Einfluss auf die Progressionsrate der atherosklerotischen Plaquefläche. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser prospektiven Studie zeigen, dass eine obstruktive Gefäßwandfläche >0.6 zu Beginn der Studie und Therapie mit Statinen die Progressionsrate der Plaquefläche in asymptomatischen Patienten mit >50% Stenose der A. Karotis reduziert.
Korrespondierender Autor: Saam T
University of Washington, Radiology, Römerstr. 33, 69226 Nussloch
E-Mail: tsaam@gmx.net
Key words
MRT - Atherosklerosis - Plaque Imaging