Rofo 2006; 178 - WI_PO_58
DOI: 10.1055/s-2006-941110

Messung des fetalen Lungenvolumens mit pränatalem MRT bei Zwillingen mit kongenitaler Zwerchfellhernie

AK Kilian 1, K Büsing 1, T Schaible 1, WK Neff 1
  • 1Universitätsklinikum Mannheim, Institut für Klinische Radiologie, Mannheim

Ziele: Bei fetaler kongenitaler Zwerchfellhernie (CDH) stellt das Ausmaß der Lungenhypoplasie den entscheidenden prognostischen Faktor für den postpartalen Verlauf dar (Überleben der Neugeborenen, Notwendigkeit einer extrakorporalen Membran-Oxygenierungs-Therapie (ECMO-Therapie)). Mittels einer Lungenvolumetrie im MRT erfolgte der Vergleich von fetalem Lungenvolumen (FLV) bei 5 Zwillingspaaren mit jeweils einem gesunden und einem Feten mit CDH zur Evaluation der Lungenhypoplasie unter sehr identischen Bedingungen für die Feten. Methode: Fünf Zwillingspaare mit jeweils einem mit CDH betroffenen Feten und 11 altersentsprechenden gesunden Feten wurden mittels MRT in der 34. Schwangerschaftswoche (SSW) untersucht. Die Untersuchung erfolgte an einem 1.5 T Magnetom Sonata oder Avanto (Siemens, Erlangen). Die Diagnose der CDH und die Messung des fetalen Lungenvolumens (FLV) basierten auf T2-gewichteten HASTE Sequenzen in coronarer, transversaler and sagittaler Schichtebene. Das FLV der von CDH betroffenen und der gesunden Feten wurden mit einer semiautomatischen Segmentierung der fetalen Lungen mit nachfolgender 3D Volumetrie quantifiziert. Ergebnis: Die MRT bestätigte die Verdachtsdiagnose einer linksseitigen CDH in jeweils einem Zwilling der fünf Zwillingspaare. Im ersten Zwillingspaar betrug das FLV des betroffenen Zwillings 12,5ml, im Vergleich zu 56,2ml des gesunden Zwillings, 15,4ml (Zwilling mit CDH) gegenüber 55,3ml (gesunder Zwilling) im zweiten Zwillingspaar, 13,2ml (CDH) gegenüber 49,1ml (gesund) des dritten Paares, 20,5ml (CDH) gegenüber 50,0ml (gesund) des vierten Paares und 14,2ml (CDH) gegenüber 52,7ml (gesund) im fünften Zwillingspaar. Das mittlere FLV der CDH-Zwillinge ist mit 15,2 ± 2,8ml signifikant niedriger als das FLV der gesunden Zwillinge mit 52,7 ± 3,1ml (p<0.0005). Die gesunden Zwillinge zeigen ein signifikant niedrigeres mittleres FLV als die altersentsprechende Kontrollgruppe mit 65,6 ± 16,9ml (p=0,04). Schlussfolgerung: FLV-Messung im MRT bei Zwillingen mit CDH bietet einen genauen Vergleich von FLV eines gesunden Feten und eines von CDH betroffenen Feten unter gleichen Entwicklungsbedingungen. Es zeigt sich eine signifikante Reduktion des FLV der CDH-Zwillinge im Vergleich zu den gesunden Zwillingen. Es ergab sich zudem eine signifikante Reduktion des FLV der gesunden Zwillinge gegenüber der altersentsprechenden Kontrollgruppe.

Korrespondierender Autor: Kilian AK

Universitätsklinikum Mannheim, Institut für Klinische Radiologie, Theodor-Kutzer-Ufer 1–3, 68167 Mannheim

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