Klammernahtinstrumente in der Chirurgie

Einführung und Historie

Das erste chirurgische Klammernahtinstrument (1908) geht auf den Ungarn Humer Hültl und den deutschstämmigen Instrumentenbauer Viktor Fischer zurück und wurde seinerzeit hauptsächlich für Magenoperationen eingesetzt, wobei es lediglich eine Klammernahtreihe setzte [1]. 1921 stellte Adalar von Petz einen verbesserten mechanischen Nähapparat in Budapest vor [2]. In der Folgezeit waren es im Wesentlichen japanische Arbeitsgruppen, die das Prinzip des Klammernahtinstrumentes weiterentwickelten. Die modernen linearen und zirkulären Stapler, die wir heutzutage einsetzen, haben ihren Ursprung vor allem in russischen Produkten. Besonders den Innovationen der Arbeitsgruppen um F. Gudov, P. Androsov, A. Strekopyto in den 50er- bis 70er-Jahren ist es zu verdanken, dass Klammernahtinstrumente eine breite Anwendung innerhalb der Chirurgie gefunden haben und Resektionsmethoden und Anastomosierungstechniken vereinfachen und verbessern konnten [2]. Die modernen Klammernahtinstrumente, die Anfang der 70er-Jahre auf den Markt kamen, sind eng mit den Namen M. Ravitch und F. Steichen aus Pittsburgh verknüpft und werden seitdem fast ausschließlich durch amerikanischen Firmen hergestellt [2]. Während die ersten russischen Instrumente Tantalklammern benutzten, bestand das Klammermaterial der amerikanischen Stapler bis Mitte der Neunzigerjahre aus Edelstahl, welches anschließend durch Titan ersetzt wurde. Klammernahtinstrumente sind in vielen Bereichen der Chirurgie heutzutage nicht mehr wegzudenken. Unter dem Aspekt der Kostenersparnis in der Klinik ist der unkritische und unüberlegte Einsatz von Klammernahtinstrumenten aber auch immer zu hinterfragen. In dieser Übersicht sollen das Funktionsprinzip und die vielfältigen Einsatzmöglichkeiten dieser Gerätschaften in der Praxis kritisch dargestellt werden und mögliche Fehlerquellen bei der Anwendung sowie Komplikationen erörtert werden.

Literatur

• 1 Robicsek F, Konstantinov I. Humer Hultl: the father of the surgical stapler.  J Med Biogr. 2001;  9 16-19
• 2 Hardy K J. Non-suture anastomosis: the historical development.  Aust N Z J Surg. 1990;  60 625-633
• 3 Rieger R, Wayand W. Pancreas resection with the surgical stapler. Technique and results.  Chirurg. 1995;  66 54-58
• 4 Hardy Jr T G, Aguilar P S, Stewart W R, Katz A R, Maney J W, Costanzo J T, Pace W G. Initial clinical experience with a biofragmentable ring for sutureless bowel anastomosis.  Dis Colon Rectum. 1987;  30 55-61
• 5 Bubrick M P, Corman M L, Cahill C J, Hardy Jr T G, Nance F C, Shatney C H. Prospective, randomized trial of the biofragmentable anastomosis ring. The BAR Investigational Group.  Am J Surg. 1991;  161 136-142
• 6 Thiede A, Geiger D, Dietz U A, Debus E S, Engemann R, Lexer G C, Lunstedt B, Mokros W. Overview on compression anastomoses: biofragmentable anastomosis ring multicenter prospective trial of 1 666 anastomoses.  World J Surg. 1998;  22 78-86
• 7 Mikulicz J von. Chirurgische Erfahrungen über das Darmkarzinom.  Arch Klin Chir. 1903;  28 69
• 8 Welter R, Tuberlin J M, Charlier A. Gastrectomy with “primary” gastro-jejunal anastomosis. A new way of using mechanical suture instruments.  Nouv Presse Med. 1981;  10 247-248
• 9 Izbicki J R, Gawad K A, Quirrenbach S, Hosch S B, Breid V, Knoefel W T, Kupper H U, Broelsch C E. Is the stapled suture in visceral surgery still justified? A prospective controlled, randomized study of cost effectiveness of manual and stapler suture.  Chirurg. 1998;  69 725-734
• 10 Ishii Y, Hasegawa H, Nishibori H, Endo T, Kitajima M. The application of a new stapling device for open surgery (Contour Curved Cutter Stapler) in the laparoscopic resection of rectal cancer.  Surg Endosc. 2006;  20 1329-1331
• 11 Marusch F, Koch A, Schmidt U, Meyer L, Steinert R, Pross M, Kockerling F, Bauer H, Schonleben K, Halbfass H J, Scheele J, Gastinger I, Lippert H. Importance of rectal extirpation for the therapy concept of low rectal cancers.  Chirurg. 2003;  74 341-351
• 12 Leo E, Belli F, Andreola S, Gallino G, Bonfanti G, Vitellaro M, Bruce C, Vannelli A, Battaglia L. Sphincter-saving surgery for low rectal cancer. The experience of the National Cancer Institute, Milano.  Surg Oncol. 2004;  13 103-109
• 13 Takeyoshi I, Ohwada S, Ogawa T, Kawashima Y, Ohya T, Kawate S, Arai K, Nakasone Y, Morishita Y. Esophageal anastomosis following gastrectomy for gastric cancer: comparison of hand-sewn and stapling technique.  Hepatogastroenterology. 2000;  47 1026-1029
• 14 Engemann R, Lunstedt B, Fuchs K H, Thiede A. Use of surgical staplers on the upper gastrointestinal tract.  Zentralbl Chir. 1993;  118 440-445
• 15 Fujimoto S, Takahashi M, Endoh F, Takai M, Kobayashi K, Kiuchi S, Konno C, Obata G, Okui K. Stapled or manual suturing in esophagojejunostomy after total gastrectomy: a comparison of outcome in 379 patients.  Am J Surg. 1991;  162 256-259
• 16 Law S, Fok M, Chu K M, Wong J. Comparison of hand-sewn and stapled esophagogastric anastomosis after esophageal resection for cancer: a prospective randomized controlled trial.  Ann Surg. 1997;  226 169-173
• 17 Hsu H H, Chen J S, Huang P M, Lee J M, Lee Y C. Comparison of manual and mechanical cervical esophagogastric anastomosis after esophageal resection for squamous cell carcinoma: a prospective randomized controlled trial.  Eur J Cardiothorac Surg. 2004;  25 1097-1101
• 18 Petrassi A, Roncone A, Formisani P, Iannello A. Results of the multicenter study (A.C.O.I. Stapler Study Group) on 420 cases of esophagojejunal and 544 cases of colorectal anastomoses.  Ann Ital Chir. 1994;  65 49-58
• 19 Detry R J, Kartheuser A, Delriviere L, Saba J, Kestens P J. Use of the circular stapler in 1000 consecutive colorectal anastomoses: experience of one surgical team.  Surgery. 1995;  117 140-145
• 20 Baran J J, Goldstein S D, Resnik A M. The double-staple technique in colorectal anastomoses: a critical review.  Am Surg. 1992;  58 270-272
• 21 Docherty J G, McGregor J R, Akyol A M, Murray G D, Galloway D J. Comparison of manually constructed and stapled anastomoses in colorectal surgery. West of Scotland and Highland Anastomosis Study Group.  Ann Surg. 1995;  221 176-184
• 22 Sarker S K, Chaudhry R, Sinha V K. A comparison of stapled vs. handsewn anastomosis in anterior resection for carcinoma rectum.  Indian J Cancer. 1994;  31 133-137
• 23 Corman M L, Gravie J F, Hager T, Loudon M A, Mascagni D, Nystrom P O, Seow-Choen F, Abcarian H, Marcello P, Weiss E, Longo A. Stapled haemorrhoidopexy: a consensus position paper by an international working party - indications, contra-indications and technique.  Colorectal Dis. 2003;  5 304-310
• 24 Boccasanta P, Venturi M, Barbieri S, Roviaro G. Impact of new technologies on the clinical and functional outcome of Altemeier's procedure: a randomized, controlled trial.  Dis Colon Rectum. 2006;  49 652-660
• 25 Grossetti E, Petiot J M, Dornier L. Rectal prolapse resection by trans-anal approach and stapling technique.  Ann Chir. 2005;  130 47-49
• 26 Reza M M, Blasco J A, Andradas E, Cantero R, Mayol J. Systematic review of laparoscopic versus open surgery for colorectal cancer.  Br J Surg. 2006;  93 921-928
• 27 Wagner M, Aronsky D, Tschudi J, Metzger A, Klaiber C. Laparoscopic stapler appendectomy. A prospective study of 267 consecutive cases.  Surg Endosc. 1996;  10 895-899
• 28 Tedesco P, Fisichella P M, Way L W, Patti M G. Cause and treatment of epiphrenic diverticula.  Am J Surg. 2005;  190 891-894
• 29 Shiraishi N, Yasuda K, Kitano S. Laparoscopic gastrectomy with lymph node dissection for gastric cancer.  Gastric Cancer. 2006;  9 167-176
• 30 Borzellino G, Ruzzenente A, Minicozzi A M, Giovinazzo F, Pedrazzani C, Guglielmi A. Laparoscopic hepatic resection.  Surg Endosc. 2006;  20 787-790
• 31 Silecchia G, Boru C E, Fantini A, Raparelli L, Greco F, Rizzello M, Pecchia A, Fabiano P, Basso N. Laparoscopic splenectomy in the management of benign and malignant hematologic diseases.  JSLS. 2006;  10 199-205
• 32 Scheidbach H, Schneider C, Hugel O, Scheuerlein H, Barlehner E, Konradt J, Wittekind C, Kockerling F. Oncological quality and preliminary long-term results in laparoscopic colorectal surgery.  Surg Endosc. 2003;  17 903-910
• 33 Lang R A, Huttl T P, Winter H, Meyer G, Jauch K W. How safe are laparoscopic intracorporeal anastomoses?.  Zentralbl Chir. 2005;  130 65-70
• 34 Smith S R, Genden E M, Urken M L. Endoscopic stapling technique for the treatment of Zenker diverticulum vs. standard open-neck technique: a direct comparison and charge analysis.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;  128 141-144
• 35 Nakano H, Asakura T, Otsubo T. Endocutter no-knife and extraparenchymal control of the main hepatic veins for major hepatectomy.  Hepatogastroenterology.. 2005;  52 1836-1839
• 36 Wrightson W R, Edwards M J, McMasters K M. The role of the ultrasonically activated shears and vascular cutting stapler in hepatic resection.  Am Surg. 2000;  66 1037-1040
• 37 Smith D L, Arens J F, Barnett Jr C C, Izzo F, Curley S A. A prospective evaluation of ultrasound-directed transparenchymal vascular control with linear cutting staplers in major hepatic resections.  Am J Surg. 2005;  190 23-29
• 38 Schemmer P, Friess H, Hinz U, Mehrabi A, Kraus T W, Z'graggen K, Schmidt J, Uhl W, Buchler M W. Stapler hepatectomy is a safe dissection technique: analysis of 300 patients.  World J Surg. 2006;  30 419-430

1 Warenzeichen von United States Surgical.