Zusammenfassung
Die klinischen Symptome eines akuten Hyperkalzämie-Syndroms sind Dehydratation, Polyurie,
Bewusstseinstrübung, Erbrechen und eingeschränkte Nierenfunktion. Die häufigsten Ursachen
einer akuten Hyperkalzämie sind a) Tumore, b) primärer Hyperparathyreoidismus (pHPT),
c) andere (z. B. Sarkoidose oder Einnahme von Vitamin D und/oder Thiaziden). Bei Dialyse-Patienten
kann eine chronische Hyperkalzämie bestehen, verursacht durch Medikamente (kalziumhaltige
Phosphatbinder, Vitamin D) und auch durch einen tertiären Hyperparathyreoidismus.
Letzterer erfordert entweder den Einsatz von Calcimimetika oder eine Parathyreoidektomie.
Die Therapie des akuten Hyperkalzämie-Syndroms besteht in a) i. v.-Gabe von 0,9 %iger
NaCl, b) nach Volumen-Substitution zusätzlicher Gabe von Furosemid, c) Biphosphonaten,
d) Calcitonin, e) akuter Dialysebehandlung. Nach Normalisierung des Serum-Kalzium-Spiegels
ist eine Ursachenabklärung der Hyperkalzämie erforderlich.
Summary
Clinical symptoms of an acute hypercalcemia are dehydration, headache, reduced glomerulär
filtration rate, vomiting, polyuria and dizziness. The most frequent causes of hypercalcemia
are a) neoplasia, b) primary hyperparathyreoidism (pHPT) c) miscellaneous (i.e. sarcoidosis
or intake of vitamin D derivates and/or thiazides). In dialysis patients a chronic
hypercalcemia can occur if patients take phosphate binding medications or vitamin
D or if they develop a tertiary HPT which should be followed by either a therapy with
calcimimetics or a parathyreoidectomy.
Therapy of an 'acute hypercalcemia syndrome' should be as following a) intravenious
substitution of saline, b) after volume substitution the administration of furosemide,
c) biphosphonate, d) calcitonine e) dialysis therapy. After the acute correction of
the serum kalzium level the reason of the disturbed kalzium metabolism has to be investigated.
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Anschrift für die Verfasser
Dr. med. Helmut Felten
I. Medizinische Klinik, Städtisches Klinikum Karlsruhe
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