Lipohypertrophie

Was sehen Sie?

Der 76-jährige Patient kam mit einer penetrierenden Infektion mit Knochenbeteiligung (Osteomyelitis des Os metatarsale V und infektiöse Arthritis des Metatarsophalangealgelenkes) an der Außenkante des linken Fußes zur stationären Aufnahme. Die Kontrolle des seit mehr als 20 Jahren mit Insulin behandelten Diabetes mellitus Typ 2 hatte sich in dem vergangenen Jahr zunehmend verschlechtert (Anstieg des HbA1c-Wertes auf 10,1%) trotz Intensivierung der konventionellen Insulintherapie auf Insulin Actraphane HM 30/70 30 I.E. morgens und 18 I.E abends. Zudem war es wiederholt zu schweren Hypoglykämien gekommen. Bei der körperlichen Untersuchung fand sich ein auffälliger, nicht-druckschmerzhafter Befund auf beiden Seiten des Unterbauches.

Welcher ist das?

Erlaubt dieser Befund eine Diagnose? Wenn ja, welche?

Sind Differenzialdiagnosen möglich? Wenn ja, welche?

Auflösung