Reanimation im Krankenhaus

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Die Prognose von Patienten, die in der Klinik einen Herz-Kreislauf-Stillstand erleiden, hat sich in den letzten 40 Jahren nicht signifikant verbessert. Berichtet wird über die 3-Jahres-Erfahrung eines klinikweiten Notfallkonzeptes unter Einsatz der AED-Defibrillation (AED: automatischer externer Defibrillator) durch den Ersteintreffenden („first responder”).

Patienten und Methodik: Zunächst wurden 15 „Defi-Punkte” eingerichtet, die von allen Stationen, Ambulanzen und Funktionsbereichen innerhalb von 30 Sekunden zu erreichen sind und einen unverzüglichen AED-Zugriff ermöglichen. In regelmäßigen Schulungen wird das Personal u. a. im Ablauf der Alarmierung, in Herz-/Lungen-Wiederbelebung und im AED-Umgang geschult. Die Daten der 57 Patienten mit Herzstillstand wurden prospektiv erfasst und analysiert.

Ergebnisse: Der AED wurde bei 46 Patienten (81 %) mit Herzstillstand bereits vor Eintreffen des Reanimations-Teams durch das vor Ort arbeitende Personal im Sinne eines First-responder-Einsatzes angelegt. Die mittlere Zeit zwischen Alarmierung der Zentrale und Aktivierung des AED betrug 2,2 (0,7 - 4,7) min. Bei 40 Patienten waren Kammerflimmern bzw. ventrikuläre Tachykardien nachweisbar, so dass der AED die Schockabgabe ermöglichte. In dieser Subgruppe war die Wiederherstellung einer Zirkulation in 80 % der Fälle möglich, die Entlassung nach Hause in 50 % (43 % ohne neurologisches Defizit). Die hohe Anzahl von First-responder-AED-Einsätzen und die Auswertung der Schulungsevaluation weisen auf eine hohe Akzeptanz des Notfallkonzepts seitens der Mitarbeiter hin.

Folgerungen: Die klinikweite Einführung eines Reanimationskonzeptes mit Frühdefibrillation ist machbar und scheint eine verbesserte Prognose nach innerklinischem Herzstillstand zu ermöglichen.

Summary

Background and objective: The prognosis after in-hospital resuscitation has not significantly improved in the last 40 years. This account presents the results over a three-year period of a hospital-wide emergency plan which implements the use of an automated external defibrillator (AED) by the first responder to the emergency call.

Background and objective: 15 "defibrillator points" were installed, which could be reached within 30 s from all wards, out-patient departments and other areas, thus making them accessible for immediate defibrillator application. The hospital personnel is trained periodically in the alarm sequence, cardiopulmonary resuscitation and use of the defibrillator. Data on 57 patients who had sustained a cardiac arrest were prospectively recorded and analysed.

Results: In 46 patients (81%) the "on-the-spot" personnel (first-responder) was able to apply AED before arrival of the hospital's resuscitation team. Mean period between arrest alarm and activation of the AED was 2.2 (0.7-4.7) min. Ventricular fibrillation or ventricular tachyarrhythmia was recorded in 40 patients, making immediate shock delivery by AED possible. Restoration of the circulation was achieved in 23 (80%) of the patients and 20 (50%) were discharged home, 17 (43%) without neurological deficit. The high proportion of first-responder AED applications and evaluation of the personnel training indicate a wide acceptance of the emergency plan among the personnel.

Conclusion: An immediate resuscitation plan consisting of an integrated programme of early defibrillation is feasible and seems to achieve an improved prognosis for patients who have sustained an in-hospital cardiac arrest.

Schlüsselwörter

innerklinischer Herzstillstand - automatischer externer Defibrillator - AED - first responder - Kardio-Pulmonale Reanimation

Key words

in-hospital cardiac arrest - automated external
defibrillator - AED - first responder - cardiopulmonary resuscitation

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