Dissoziative Symptome im Verlauf der Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung

Zusammenfassung

Es gibt Hinweise für einen negativen prädiktiven Wert dissoziativer Phänomene für das allgemeine Therapieergebnis bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung. Ein möglicher Mechanismus ist die mit Dissoziationen verbundene veränderte Informationsverarbeitung. Dissoziative Zustände sind im Rahmen einer störungsspezifischen Psychotherapie beeinflussbar. In der vorliegenden Studie wurden 30 Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung mit Selbstbeurteilungsinstrumenten zu Beginn und am Ende einer Behandlung mit Dialektischer Verhaltenstherapie untersucht. Analog zu bisherigen Ergebnissen war auch in dieser Studie Dissoziation zu Beginn ein Korrelat zur allgemeinen Psychopathologie am Therapieende. Entgegen der Haupthypothese profitieren Patienten mit hoch ausgeprägten dissoziativen Zuständen im Verhältnis nicht weniger von der Therapie bezüglich der Parameter allgemeiner psychischer Beeinträchtigung, Angst, Depression und des psychosozialen Funktionsniveaus als solche mit geringer ausgeprägten. Bezüglich des Parameters Dissoziation erreichten die Patienten mit initial hohen Dissoziationsscores sogar die größte Symptomreduktion. Eine mögliche Erklärung für dieses überraschende Ergebnis ist das spezifische therapeutische Setting der vorliegenden Untersuchung mit Psychoedukation und Interventionen im Bereich dissoziativen Verhaltens.

Abstract

There are hints for a negative predictive power of dissociative states for treatment outcome in patients with borderline personality disorder. A possible explanation is the alteration of information processing associated with dissociation. Dissociative states can be influenced by specific psychotherapeutic interventions. 30 patients with borderline personality disorder were assessed with self-report questionnaires to evaluate dissociation and psychopathology before and after treatment with Dialectic Behavior Therapy. As found in recent studies, dissociation before treatment was correlated to general psychopathology at treatment end. In contrast to the core hypothesis patients with high initial dissocation did not present less improvement than those with lower initial degrees regarding the parameters of general psychopathology, anxiety, depression and psychosocial functioning. In terms of the parameter of dissociation, patients with high degrees of initial dissociation even achieved the highest extent of relative symptom reduction. This astonishing result can be explained by the treatment setting which to a high extent provided specific psychoeducation and treatment concerning dissociative behavior.

borderline personality disorder - dissociative disorders - dialectic behavior therapy - longitudinal studies

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