MALT-Lymphome der Lunge: Radiologische Diagnostik

Maligne Lymphome des Mukosa-assoziierten lymphatischen Gewebes, auch MALT-Lymphome oder MALTome genannt, wurden von Isaacson und Wright 1983 entdeckt und zum ersten Mal in der Fachliteratur beschrieben. Aufgrund des günstigen Verlaufes wurden MALTome initial für benigne lymphozytische Infiltrationen gehalten und als Pseudolymphome bezeichnet [[1], [2]]. Später wurden sie den niedrigmalignen Non-Hodgkin-Lymphomen zugeordnet.

Klinisch, histopathologisch und immunhistochemisch weisen MALT-Lymphome der Speicheldrüsen, Schilddrüse, des Gastrintestinaltraktes und der Lunge gemeinsame Merkmale auf. Sie können mit dem Sjögren-Syndrom, AIDS, Hashimoto Thyreoiditis, Dysgammaglobulinämie, Kollagenosen, Amyloid-Ablagerungen und einer Helicobacter pylori Infektion assoziiert sein.

MALTome bestehen aus Zellen des postfollikulären Differenzierungsstadiums und entstehen durch eine chronische Antigenstimulation, bedingt durch eine persistierende Infektion, eine Autoimmunerkrankung oder beides. Da die Lungen-MALTome aus erworbenem Bronchus-assoziiertem lymphatischem Gewebe (subepitheliale lymphoide Follikel entlang der distalen Bronchien und Bronchioli) entstehen, werden sie auch BALTome genannt. Es handelt sich histopathologisch um Marginalzonen-B-Zell-Lymphome vom MALT-Typ. Sie bestehen aus kleinen monoklonalen lymphoiden B-Zellen mit Immunoexpression von CD20. Die Lymphomzellen umgeben reaktive Lymphfollikel und infiltrieren typischerweise das bronchiale, bronchioläre und alveoläre Epithel unter Bildung so genannter lymphoepithelialer Läsionen (Abb. [1]).

Abb. 1 Histo: Marginalzonen-B-Zell-Lymphom vom MALT-Typ der Lunge. Kleine monotone lymphoide Tumorzellen zwischen reaktiven Lymphfollikeln in der Bronchialwandung mit Infiltraten des Bronchusepithels (lymphoepitheliale Läsionen). Giemsax100.

MALTome bleiben in der Regel auf das Organ ihrer Entstehung beschränkt. Sie weisen einen wenig aggressiven Verlauf auf und zeigen ein gutes Therapieansprechen. Therapie der Wahl ist die chirurgische Resektion. Die Rezidivrate liegt bei 10-15%.

Literatur

• 01 Kyung LD . Jung-Gi I . Kyung Soo L . et al.  . B-cell lymphoma of bronchus-associated lymphoid tissue (BALT): CT features in 10 patients.  JCAT. 2000;  24 30-34
• 02 Tonami H . Matoba M . Yokota H . et al.  . Mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma in Sjögren's syndrome: Initial and follow up imaging features.  ARJ. 2002;  179 485-489
• 03 Honda O . Johkoh T . Ichikado K . et al.  . Differential diagnosis of lymphocytic interstitial pneumonia and malignant lymphoma on high-resolution CT.  AJR. 1999;  173 71-74
• 04 Gimenez A . Franquet T . Prats R . et al.  . Unusual primary lung tumors: a Radiologic-pathologic overview.  Radiographics. 2002;  22 601-619