Dual-Source CT: Charakterisierung von Gallensteinen mittels Dual-Energy Analyse

Zielsetzung: Standardbehandlung der Cholezystolithiasis ist Cholezystektomie. Alternativen wie orale Litholyse sind vorwiegend für Patienten mit reinen Cholesterinsteinen reserviert. Diese Studie untersucht, inwieweit die Dual-Source CT (DECT) in der Lage ist, nicht-invasiv Gallensteine in vitro zu charakterisieren. Material und Methoden: 40 Gallensteine wurden vom Institut für Pathologie zur Verfügung gestellt, in Ultraschallgel eingebettet und individuell mittels Dual–Energy-CT, sowie monoenergetisch mit 80 und 140 kV untersucht. Einstellungen: Kollimation 0.6mm, Röhre 1: 80 kV, 175 mAs und Röhre 2: 140 kV, 170 mAs. Pitch 1.4, rekonstruierte Schichtdicke 1.0mm, Rekonstruktionsintervall 1.0mm. Die Dual-Energy-Analyse wurde bildbasiert durchgeführt. Als Goldstandard diente die Klassifikation der Pathologie. Ergebnisse: Die pathologische Klassifikation zeigte 7 kalzifizierte Steine, 15 Pigmentsteine, 7 reine Cholesterinsteine, 6 gemischte Cholesterinsteine und 5 gemischt pigmentierte Steine. DECT erlaubt im Gegensatz zu konventionellen Untersuchungsmethoden eine Differenzierung zwischen allen Subtypen. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass DECT eine sehr genaue Charakterisierung von Gallensteinen in vitro ermöglicht und sogar Gallensteine entdeckt werden, die bei 140 kV primär nicht detektiert werden können. Dies könnte z.B. bei adipösen Patienten wichtig sein, die häufig bei 140 kV untersucht werden.