Die medikamentöse Therapie ist weiterhin unersetzbar in der Akuttherapie tachykarder
Rhythmusstörungen. Klasse I-, III- und IV-Antiarrhythmika haben hier ihren Platz;
Betasympathikolytika (Klasse II-Antiarrhythmika) sind in der Dauertherapie nach Myokardinfarkt,
linksventrikulärer Dysfunktion Standard. Nichtpharmakologische Maßnahmen, wie die
Katheterablation bei AV-nodalen und atrioventrikulären Tachykardien, haben kurativen
Charakter und sind heute therapeutischer Standard. Bei Vorhofflattern, Vorhofflimmern
und Kammertachykardien kann die Ablation in ausgewählten Fällen mit hohem Erfolg eingesetzt
werden. Die Prävention des plötzlichen Herztodes - primär und sekundär - wird heute
mit dem implantierbaren Kardioverter/Defibrillator ermöglicht.
Drug therapy continues to be indispensable in the acute treatment of tachycardic rhythm
disorders, in which class I, III and IV antiarrhythmic agents have an important role.
Beta-sympatholytic agents (class II antiarrhythmic agents) are standard long-term
treatment following myocardial infarction and left-ventricular dysfunction. Non-drug
measures, such as catheter ablation in AV nodal and atrioventricular tachycardias
are curative and now represent standard treatment. In selected cases of atrial flutter,
atrial fibrillation and ventricular tachycardias, ablation can be highly successful.
Prevention of sudden cardiac death - whether primary or secondary - is now possible
with the implantable cardioverter-defibrillator.
Literatur
- 1
Calcins H. et al. .
Catheter ablation of accessory pathways, atrioventricular nodal reentrant tachycardia,
and the atrioventricular junction.
Circulation.
1999;
99
262
- 2
Clague JR. et al. .
Targeting the slow pathway for atrioventricular nodal reentrant tachycardia: initial
results and long-term follow-up in 379 patients.
Eur Heart J.
2001;
22
82
- 3
Costa A Da. et al. .
Results from the Loire-Ardèche-Drôme-Isère-Puy-de-Dôme (LADIP) Trial on Atrial Flutter,
a Multicentric Prospective Randomized Study Comparing Amiodarone and Radiofrequency
Ablation After the First Episode of Symptomatic Atrial Flutter.
Circulation.
2006;
114
1676
- 4
Dorian P.
Quality of life variables in the selection of rate versus rhythm control in patients
with atrial fibrillation: observations from the Canadian Trial of Atrial Fibrillation.
Cardiac electro physiotherapy review.
2003;
7
276
- 5
Fuster V. et al. .
ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation
- Executive Summary.
Circulation.
2006;
114
700
- 6 Gonska BD, Heinecker R. EKG in Klinik und Praxis. Stuttgart: Georg Thieme Verlag
1999
- 7
Pappone C, Rosario S.
Pulmonary vein isolation for atrial fibrillation.
In: Zipes DP, Jalife J. Cardiac electrophysiology - from cell to bedside 4th edition.
Saunders.
2004;
1039-1052
- 8
Roden DM.
The problem, challenge, and opportunity of genetic heterogeneity in monogenic diseases
predisposing to sudden death.
J Am Coll Cardiol.
2002;
40
357
- 9
Sefrin P.
Frühdefibrillation durch Ersthelfer.
Der Notarzt.
2001;
17
90-92
- 10
Volkmann H, Bergmann C.
Antiarrhythmische Akuttherapie supraventrikulärer Tachykardien.
Herzschr Electrophys.
2003;
14
114
- 11
Wöhrle J, Großmann G, Hombach V, Krebs M.
Antiarrhythmische Akuttherapie ventrikulärer Tachykardien.
Herzschr Electrophys.
2003;
14
122
Anschrift des Verfassers
Prof. Dr. med. Bernd-Dieter Gonska
St. Vincentius-Kliniken Karlsruhe, Medizinische Klinik, Abt. 3, Kardiologie, Angiologie,
Intensivmedizin
Südendstraße 32
76137 Karlsruhe
