Zusammenfassung
Eine 77jährige Frau, die sich wegen eines extrazerebralen benignen retrobulbären Tumors
einer Operation unterzogen hatte, mußte bei zunächst unerklärlicher postoperativer
Ateminsuffizienz bis zum 14. postoperativen Tag beatmet werden. Nach Ausschluß einer
zerebralen und endokrinen Ursache wurde der Verdacht eines Diazepamüberhanges geäußert,
da die Patientin zur Prämedikation und anschließend in den ersten 3 Tagen postoperativ
insgesamt 165 mg Diazepam erhalten hatte. Nach Gabe von Flumazenil (Anexate®), dem
spezifischen Benzodiazepinantagonisten, erwachte die Patientin sofort und konnte direkt
anschließend bei suffizienter Spontanatmung extubiert werden. Diazepam als Ursache
der Ateminsuffizienz und Bewußtseinstrübung konnte durch gleichzeitig gemessene hohe
Diazepam- und Desmethyldiazepamspiegel im Blut nachgewiesen werden. In den folgenden
3 Tagen mußte Flumazenil wiederholt wegen wieder zunehmender Ateminsuffizienz und
Eintrübung injiziert werden, danach war keine weitere Benzodiazepinantagonisierung
mehr notwendig.
Summary
A 77-year-old women who had undergone surgery of a non-malignant extracerebral retroorbital
tumor suffered postoperatively from respiratory failure due to impaired respiratory
drive and unconsciousness of unknown origin and required artificical ventilation for
14 days. After cerebral and endocrinological causes had been excluded, the residual
effects of diazepam were taken into consideration, since the patient had received
this substance for premedication and during 3 days postoperatively (total 165 mg).
After the application of flumazenil (Anexate®), a specific benzodiazepine receptor
antagonist, she awoke immediately and was extubated with sufficient spontaneous breathing.
The hypothesis that diazepam was the causative agent for the respiratory failure and
impaired consciousness was supported by the detection of high serum concentrations
of diazepam and its active metabolite desmethyldiazepam. During the following 3 days
repetitive injections of flumazenil were necessary to counteract recurring depression
of respiration and vigilance. Thereafter further application of flumazenil was not
necessary.
