Ultraschallgesteuerte Interstitielle Hochfrequenz-Thermotherapie (HFTT) - In-vitro-Untersuchung an der Rinderleber

Zusammenfassung

Studienziel: Die mittels Nadelapplikatoren perkutan applizierte Hochfrequenz-Thermoenergie soll nach Literaturmitteilungen ein geeignetes, minimalinvasives Verfahren zur palliativen Therapie von primären Lebertumoren und Lebermetastasen sein. Ein In-vitro-Versuch soll Verhalten der Koagulationszone, histologische Beschaffenheit und sonographische Beurteilbarkeit objektivieren. Methode: Schlachtfrische Rinderlebern wurden mit dem Hochfrequenzapplikator punktiert und sonograpisch kontrolliert koaguliert, daraufhin seziert und histologisch und makroskopisch untersucht und vermessen. Ergebnisse: Es wurden 50 Koagulationen zwischen 30 s und 10min Applikationszeit durchgeführt. Die Größenprogredienz der Koagulationszonen bei zunehmender Applikationszeit ließ sich mit einer neg. exponentiellen Funktion beschreiben. Das größte gemessene Koagulationsvolumen betrug 4×5×5 cm entsprechend ca. 50 ccm. Die sonographische Beurteilbarkeit war gut. Der Korrelationskoeffizient makroskopischer zu sonographischer Breite betrug 0,90, der Korrelationskoeffizient der Längen betrug 0,96. Histologisch zeigte sich eine glatt berandete, allenfalls 2 mm breite Koagulationsnekrose ohne Einschlüsse vitaler Zellen. Schlußfolgerung: Die sonographisch kontrollierte HFTT scheint gute Voraussetzungen zu bieten, um effektiv bei der palliativen Therapie von primären Lebertumoren und Metastasen eingesetzt zu werden.

Abstract

Purpose: Sonographically-guided Radio-Frequency Tissue Ablation-applied with a percutaneously placed needle can be used for the palliative treatment of primary or secondary liver tumours. In vitro experiments were carried out to establish the relations of the coagulation zone to histologic findings and sonographic appearence. Method: Fresh bovine livers were obtained and radio-frequency was applied under ultrasound guidance. The coagulation zone was dissected and examined by determining its three-dimensional diameters (macroscopically) and the histologic appearance of the coagulation margin to the surrounding tissue. In our series of 50 experiments the application time ranged from 30 seconds to 10 minutes. Results: The coagulation zone increased with increasing application time in a way that can be described as a negative logarithmic function. The largest volume was 4×5×5 cm (length, width, depth) approximating 50 ml. It was no problem to judge the coagulation zone sonographically. The macroscopically and sonographically determined width and length correlated with coefficients of 0.90 and 0.96. Microscopically the coagulation necrosis showed sharply outlined margins without any vital cells. Conclusion: Radio-Frequency Tissue Ablation applied under sonographic guidance has certain features which seem to make it a promising method for the palliative treatment of primary and secondary tumours of the liver.

Schlüsselwörter

Hochfrequenz-Thermotherapie - Lebermetastasen - Leberkarzinome - Interventionelle Sonographie

Key words

Radio-Frequency - Liver metastases - Hepatocellular carcinoma - Interventional sonography