Der Einfluß von Atropin, Fentanyl und Alfentanil auf kardiozirkulatorische Parameter und Thoraxrigidität in der Einleitungsphase einer Intubationsnarkose

Zusammenfassung

Fentanyl bzw. Alfentanil können angeblich Bradykardien auslösen, wenn sie zusammen mit Succinylcholin in der Narkoseeinleitung verwendet werden. Die vorliegende Studie untersuchte daher den Einfluß von Atropin, Fentanyl und Alfentanil auf Herzrhythmus, systolischen, diastolischen und mittleren arteriellen Druck sowie Thoraxrigidität bei Applikation von Succinylcholin zur Intubation an 90 urologischen Patienten, Alter 20-40 Jahre, ASA-Risikogruppe I und II. Die Patienten wurden randomisiert in 6 Gruppen à 15 Patienten eingeteilt und erhielten je nach Gruppenzugehörigkeit Atropin, Fentanyl oder Alfentanil nach folgendem Schema: I: Atropin + Fentanyl, II: Atropin + Alfentanil, III: Fentanyl, IV: Alfentanil, V: Kontrollgruppe (kein Atropin, kein Analgetikum), VI: Atropin. Die Narkoseeinleitung erfolgte mit Thiopental 4 mg/ kg^-1 KG und 0,15 mg Fentanyl bzw. 1,5 mg Alfentanil (Gruppe I-IV) und die Intubation mit Succinylcholin 2 mg/kg^-1 KG nach Vorgabe von 2 mg Alcuronium. Als Kontrollgruppe dienten die Patienten der Gruppe V, die kein Analgetikum und kein Atropin erhielten. Den Patienten der Gruppen I und II wurde zusätzlich Atropin 0,01 mg/kg^-1 KG verabreicht, Gruppe VI erhielt nur Atropin. Die höchste Steigerungsrate der Herzfrequenz wurde in der Gruppe Atropin/Fentanyl zum Zeitpunkt der Intubation beobachtet (p < 0,05). Rhythmusstörungen traten in den Gruppen mit Atropin in 4 von 45 Fällen auf, eine Fentanyl- bzw. Alfentanil-induzierte Thoraxrigidität wurde durch Atropin nicht vermindert. Bradykardien traten in der Gruppe Fentanyl oder Alfentanil ohne Atropin nicht häufiger auf als in den Gruppen Analgetikum mit Atropin. Die routinemäßige Atropingabe ist zur Narkoseeinleitung mit Thiopental/ Fentanyl bzw. Alfentanil und Succinylcholin nach den vorliegenden Ergebnissen bei Patienten der ASA-Risikogruppe I und II nicht erforderlich.

Summary

Fentanyl and alfentanil may cause bradycardia if used in combination with succinylcholine during induction of anaesthesia. We therefore studied the influence of atropine, fentanyl and alfentanil on the haemodynamics of 90 urological patients (ASA I, II), who were allocated at random to six groups containing 15 patients each. Induction of anaesthesia was carried out using atropine 0.01 mg/kg^-1, fentanyl 0.15 mg or alfentanil 1.5 mg depending on the assigned group: I atropine + fentanyl, II: atropine + alfentanil, III: fentanyl, IV: alfentanil, V: control (no atropine, no analgetic), VI: atropine. Following 2 mg alcuronium and thiopentone 4 mg/kg^-1 intubation was performed with 2 mg/kg^-1 succinylcholine. Atropine in combination with fentanyl caused a significant increase in heart rate following endotracheal intubation (p < 0.05). Arrhythmias occured in the groups with atropine in 4 out of 45 cases, while a chest wall rigidity was not influenced by atropine. Bradycardia occured after fentanyl or alfentanil with atropine in the same frequency as without atropine. According to our results the routine use of atropine for induction of anaesthesia with thiopentone/ fentanyl or alfentanil even in combination with succinylcholine is not required in ASA I or II patients.