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DOI: 10.1055/s-2007-1002026
Zur Diagnostik primärer Non-Hodgkin-Lymphome des Zentralnervensystems
Diagnostic Approach to Primary Malignant Lymphomas of the Central Nervous SystemPublication History
Publication Date:
10 January 2008 (online)
Abstract
In literature, primary malignant lymphomas (PML) of the central nervous system (CNS) have been known for many years under different names, although diagnosis was almost exclusively made via autopsy. It is only since the existence of computed tomography (CT) that there is a possibility of identifying or at least presuming intra vitam such malignancy and of securing the diagnosis via brain biopsy. This is most important because it enables an early treatment of patients by means of radiation and chemotherapy.
We are documenting a new approach to identify the PML of CNS by four case histories of our own patients. This consists in the specific manner in which these tumours react to high doses of corticosteroid therapy. Under this treatment they diminish in size or even disappear completely. This can even be seen in other diseases, but when such behaviour of an intracerebral lesion is seen in a CT scan it should be of help in the evaluation of differential diagnosis and should be regarded as an important pointer towards achieving early diagnosis of PML of the CNS.
Zusammenfassung
Die primären NHL des ZNS sind zwar seit vielen Jahren aus dem Schrifttum unter mannigfaltigen Bezeichnungen bekannt, die Diagnose konnte jedoch meist erst autoptisch erfolgen. Erst seit der Ära des CT besteht die Möglichkeit, diese Tumoren auch intra vitam zu diagnostizieren, zumindest den begründeten Verdacht zu äußern und somit durch eine gezielte Hirnbiopsie zu sichern. Die frühzeitige Diagnosestellung erscheint um so wichtiger, weil dadurch der Patient um so eher einer erfolgversprechenden Radiatio und Chemotherapie zugeführt werden kann.
Anhand von vier eigenen Beobachtungen, bei denen die Diagnose eines primären NHL des ZNS frühzeitig gestellt werden konnte, soll ein neuer diagnostischer Zugang aufgezeigt werden. Dieser besteht in der spezifischen Reaktionsweise der Non-Hodgkin-Lymphome des zentralen Nervensystems gegenüber hochdosierter Kortikosteroid-Therapie. Wir konnten beobachten, daß es unter dieser Maßnahme zu einer deutlichen Verkleinerung und sogar einer Eliminierung der intrazerebralen Herde, unter CT-Verlaufskontrolle, kam.
Beim Vorliegen eines solchen Befundes sollte in Zukunft differentialdiagnostisch - unter Abwägung der übrigen klinischen Parameter - auch an das Vorliegen eines primären NHL des ZNS gedacht werden.