Dobutaminspiegelbestimmungen im menschlichen Plasma - Methodische und klinische Aspekte

Zusammenfassung

Wir entwickelten eine einfache Methode für die routinemäßige Bestimmung von Dobutamin im menschlichen Plasma. Mit relativ geringem instrumentellen Aufwand - einer HPLC-Pumpe, einer RP-18-Säule, einem Probenaufgabeventil, einem Fluoreszenzdetektor und einem Integrator - lassen sich Dobutaminspiegel nach einfacher Extraktion an Bond-Elut-CN-Säulen aus dem menschlichen Plasma in kurzer Zeit bestimmen. Bei schwerkranken Intensivpatienten mit Schockformen unterschiedlicher Genese konnten wir stark schwankende Plasmaspiegel im arteriellen Blut feststellen. Auch bei exakter Dobutaminapplikation konnten bereits bei relativ geringen Dosierungen von 2,5 μg/kg/ min bzw. 5 μg/kg/min Spiegel zwischen 26,8 bis 181 ng/ml beobachtet werden. Als Ursachen für diese Schwankungen sehen wir neben einem differierenden Verteilungsvolumen, bedingt durch ein variierendes intravasales Volumen beim einzelnen Intensivpatienten, auch die Möglichkeit einer unterschiedlichen Sulfokonjugation von Dobutamin an. In der Klinik gelegentlich auftretende Tachykardien mögen somit auf relativ hohe Plasmaspiegel an freiem Dobutamin zurückzuführen sein.

Summary

We developed a simple method for the routine determination of dobutamine in human plasma. With a relatively small amount of equipment - such as HPLC pump, RP 18-column, sample valve, fluorescence detector and an integrator - dobutamine levels could be determined quickly after a simple extraction procedure on Bond-Elut-CN-columns. In the case of critically ill patients suffering from different kinds of shock we found a wide variation of plasma levels in arterial blood samples.

Even with an exact application of dobutamine in relatively low doses of about 2.5 μg/kgBW/min to 5 μg/ kgBW/min, levels reached from 26.8 to 181 ng/ml. In our opinion, one reason for these variations might be a differing volume of distribution caused by varying intravascular volumes in critically ill patients. A further possibility might be a different degree of sulfoconjugation of dobutamine. Therefore, the occasional occurrence of tachycardia under dobutamine therapy could be caused by relatively high plasma levels of free dobutamine.