Die kolorektale Hydrosonographie zur Diagnostik von tumorösen und entzündlichen Dickdarmerkrankungen

Zusammenfassung

Studienziel: Es wird untersucht, ob Dickdarmerkrankungen mit Hilfe der kolorektalen Hydrosonographie (HUS) diagnostiziert und die jeweiligen TNM-Stadien kolorektaler Karzinome vorhergesagt werden künnen. Methode: 52 Patienten mit Verdacht auf eine entzündliche oder tumorüse Dickdarmerkrankung erhielten eine HUS. Dazu wurde der Dickdarm mit Flüssigkeit gefüllt und anschließend perkutan sonographies:. Die Dignität morphologischer Alterationen der Darmwand wurde eingeschätzt. Kolorektale Karzinome wurden nach dem TNM-System klassifiziert. Ergebnisse: 46 von 52 Patienten wurden operiert. Bei der Korrelation der Ultraschallbefunde mit dem Operationsbericht und der Histopathologie zeigte sich, daß 77% aller morphologischen Veränderungen der Kolonwand nachgewiesen wurden. Während benigne Dickdarmläsionen vereinzelt wie ein Karzinom imponierten, waren Kolonkarzinome anhand ihres raumfordernden und destruierenden Wachstums zuverlässig zu diagnostizieren. Hingegen wurden tiefsitzende Rektumkarzinome meist nicht nachgewiesen. Die Tiefeninfiltration kolorektaler Karzinome wurde in 89% der Fälle richtig bestimmt, während das Lymphknotenstaging ungenau war. Entzündliche Dickdarmerkrankungen wurden samt ihren Komplikationen sonographisch zuverlässig erfaßt. Schlußfolgerung: Gezielt eingesetzt eignet sich die kolorektale HUS zum Nachweis und Staging von Kolontumoren. Sie bietet auch bei der Diagnostik entzündlicher Darmerkrankungen Vorteile, da Dickdarm von Dünndarm zweifelsfrei zu differenzieren ist, der Stenosegrad befallener Dickdarmsegmente zuverlässig bestimmt werden kann und der Fistelnachweis erleichtert wird.

Abstract

Purpose: Evaluation as to whether diagnosis of large bowel disease and TNM staging of colorectal carcinoma are possible by colorectal hydrosonography (HUS). Method: 52 patients with suspected neoplastic or inflammatory large bowel disease, underwent HUS. Before performing abdominal ultrasound, the colon was filled with fluid. Morphological alterations of the bowel wall were judged benign or malignant. Colorectal carcinomas were classified according to the TNM system. Results: Laparotomy was performed in 46 of 52 patients. Correlation with surgery and histopathology showed that 77% of morphologic alterations of the colonic wall were detected by HUS. While benign lesions of the colonic wall occasionally mimicked malignant disease, colonic carcinomas were reliably diagnosed by HUS, because destruction and invasion of the bowel wall was visible. Carcinomas of the lower part of the rectum, however, were missed in most cases. Accuracy to determine the infiltration depth of colorectal carcinomas was 89%, but hydrosonographie N-staging was unreliable. Inflammatory disease of the large bowel as well as changes complicating the inflammatory bowel disease were accurately diagnosed by HUS. Conclusion: In selected patients, colorectal HUS is suited for diagnosis and staging of colonic tumours. It also helps to evaluate inflammatory bowel disease, because small and large bowel can be reliably distinguished from each other and the degree of stenosis of inflamed colonic segments becomes visible. Furthermore, HUS increases the visibility of fistulas.

Schlüsselwörter

Präoperatives Staging - Kolonkarzinom - Rektumkarzinom - Morbus Crohn - Hydrosonographie

Key words

Preoperative staging - Colonic carcinoma - Rectal carcinoma - Crohn's disease - Hydrosonography