Pulsatilitätsänderungen der Arteria cerebri media während der hyperämischen Phase nach Karotiskompression

Zusammenfassung

Studienziel Es sollte die Hypothese geprüft werden, daß die nach Beendigung einer homolateralen Karotiskompression mit Hilfe der TCD zu beobachtende Hyperämie (Transient Hyperaemic Response, THR) eine erhaltene zerebrale Autoregulation anzeige.

Methode Bei 6 gesunden Freiwilligen wurde wiederholt ein THR-Test durchgeführt, wobei die TCD simultan-bilateral vorgenommen und sowohl der Pulsatilitätsindex PI als auch der Pulsatilitäts-Transmissionsindex PTI an der Arteria cerebri media bestimmt wurden.

Ergebnisse In alien Fällen war eine beidseitige THR vorhanden. Der PTI sank während der THR, während der PI sich auf der Seite der Karotiskompression nicht veränderte, auf der Gegenseite indessen zunahm.

Schlußfolgerung Die Ergebnisse lassen vermuten, daß der zerebrovaskuläre Widerstand während der THR erniedrigt ist und daß eine vorhandene THR tatsächlich eine erhaltene Autoregulation anzeigt. PI scheint wesentlich von den vorgeschalteten hämodynamischen Kräften bestimmt zu werden, während PTI ein Indikator des zerebrovaskulären Widerstandes distal des Sample-Volumens darstellt.

Abstract

Aim The aim of the present study was to investigate the hypothesis that the transient hyperaemic response (THR), i. e. the TCD measured increase in MCA blood flow velocity, indicate an intact cerebral autoregulation.

Method THR tests were performed repeatedly in 6 healthy volunteers during simultaneous bilateral TCD recording of the MCA Doppler spectrum. The changes in the pulsatility index (PI) and the pulsatility transmission index (PTI) during the THR were compared with their baseline values.

Results THR was observed in all subjects on each side. PTI of the MCA decreased during the THR. PI did not change on the side of carotid compression, but increased in the contralateral MCA.

Conclusion The results suggest that the cerebrovascular resistance is decreased during the THR and that the THR indicates a functioning cerebral autoregulation. While PI is strongly influenced by upstream haemodynamic forces, PTI seems to be an indicator of cerebrovascular resistance downstream to the sample volume.

Autoregulation - Arteria cerebri media - Transient hyperaemic response - Pulsatilität - Transkranielle Dopplersonographie

Autoregulation - Middle cerebral artery - Transient hyperaemic response - Pulsatility - Transcranial Doppler sonography