Endoskopischer Ultraschall beim Nachweis lokoregionaler Lymphknotenmetastasen gastrointestinaler Tumoren

Zusammenfassung

Bei 118 Patienten (37 Frauen, 81 Männer, mittleres Alter 63,1 [37-87] Jahre) mit histologisch gesicherter Neoplasie des oberen Gastrointcstinaltrakts wurdc im Rahmen des präoperativen Tumorstagings der lokoregionale Lymphknotenstatus mittels EUS und CT beurteilt. Bei den anschließend durchgeführten resezierenden Operationen wurden in 76 Fällen regionale Lymphknotenmetastasen, bei 23 Patienten ausschlicßlich vergrößerte Lymphknoten benigner Histologie gefunden. Die Gesamttreffsicherheit für den regionalen Lymphknotenmetastasennachweis lag bei den Ösophaguskarzinomen bei 84% für die EUS und 57% für die CT, bei den Magenkarzinomen bei 78% für die EUS und 46% für die CT und bei den Pankreas- und ampullären Karzinomen bei 68% für die EUS und 53% für die CT. Bei 2 NHL des Magens wurden paragastrale maligne Lymphome mit der EUS, nicht jedoch mit der CT erfaßt. In zwei weiteren Fällen erbrachtcn beide Methoden falsch-positive Befunde. Lokoregional vergrößerte Lymphknoten ausschließlich benigner Histologie wurden mit der EUS in 22 von 23 Fällen nachgewiesen, jedoch wurden diese in 15 Fällen als Metastasen fehlinterpretiert. Die EUS erweist sich damit als ein der CT überlegenes Verfahren zum Nachweis lokoregionaler Lymphknotenmetastasen. Die erreichte Treffsicherheit ist jedoch nicht Ausdruck einer anhand endosonographischer Kriterien möglichen Dignitätsbeurteilung, sondern beruht im wesentlichen auf der hohen Sensitivität der Methode und der Seltenheit ausschließlich benigne vcrändcrter vcrgrößerter Lymphknoten in Nachbarschaft einer Neoplasie.

Abstract

The locoregional lymph node status was assessed via EUS and CT in 118 patients (37 female, 81 male, average age 63.1 [37-87] years) who had histologically confirmed neoplasias in the upper Gl tract. These investigations were made as part of preoperative tumour staging. Resections were performed subsequently, yielding regional lymph node metastases in 76 cases and in 23 patients only enlarged lymph nodes with benign histological findings. Overall accuracy of findings of regional lymph node metastases was 84% for oesophageal carcinomas with EUS and 57% with CT, 78% for gastric carcinomas with EUS and 46% with CT and 68% for pancreatic and ampullary carcinomas with EUS and 53% with CT. In 2 non-Hodgkin lymphomas of the stomach, paragastral malignant lymphomas were identified via EUS but not via CT. In two further cases both methods yielded false positive results. Locoregionally enlarged lymph nodes with exclusively benign histology were found in 22 of 23 cases via EUS but were misinterpreted as metastases in 15 cases. Hence, EUS is evidently superior to CT in identifying locoregional lymph node metastases. The accuracy, however, does not represent tumour status assessment made possible with the help of endosonographie criteria; rather, it is essentially due to the high degree of sensitivity of the method and the scarcity of completely benign enlargements of lymph nodes in the vicinity of neoplasias.

Schlüsselwörter

Endoscopic Ultraschall - Lymphnotenmetastasen

Key words

Endoscopic ultasonography - Lymph node metastasese