Zur Frage der Reversibilität der schockinduzierten Lungenfibrose

Zusammenfassung

Am Beispiel eines Falles mit schockinduzierter respiratorischer Insuffizienz wird die Frage nach diagnostischen Kriterien der Schocklunge erörtert. Vom pathologisch-anatomischen Standpunkt aus sind folgende Faktoren prognostisch wichtig: 1. präexistente Lungenerkrankungen, 2. Integrität der alveolären Basalmembran, 3. Proliferation pulmonaler Zellelemente, 4. Bildung von unreifen kollagenen und elastischen Fasern im alveolären und extraalveolären Interstitium. Eine diagnostisch zuverlässige Bestimmung dieser Faktoren ist nur an Lungenbiopsien möglich. Dieser diagnostische Eingriff ist zwar mit Risiken behaftet, die Komplikationsrate ist aber nicht höher als bei Biopsien anderer parenchymatöser Organe. Eine Lungenbiopsie soll jedoch erst nach Ausschöpfung aller anderen diagnostischen, nicht invasiven Methoden zur Festlegung der Behandlungsstrategie herangezogen werden. Der vorliegende Fall zeigt, daß ein solches Vorgehen für den Patienten nützlich ist.

Summary

A case of shock-induced respiratory failure is reported and the diagnostic criteria of this condition are reviewed. As regards the anatomicopathological aspects the following factors are of prognostic importance: 1. pre-existing pulmonary disease, 2. integrity of the alveolar basal membranes, 3. proliferation of the pulmonary morphological elements, 4. development of immature collagenous and elastic fibres in the alveolar and extra-alveolar interspaces. A diagnostically reliable estimation of these factors is possible only by means of biopsy. Although this procedure carries some risks the incidence of complications is not higher than it is in respect of biopsies of other parenchymatous organs. However, it is advisable to reserve lung biopsies for those cases where all other non-invasive methods have failed to establish the diagnosis.