Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 1980; 15(5): 387-391
DOI: 10.1055/s-2007-1005163
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Kombinierte Periduralanästhesie als Alternative zur Intubationsnarkose am Beispiel der ausgedehnten radikalen Lymphadenektomie bei Hodentumoren

Combined Epidural Anaesthesia as an Alternative to Inhalation Anaesthesia as Exemplified in Radical Lymphadenectomy is Testicular MalignomasH. Steinhoff, K. Maar, W. Halbig, H. Siepmann
  • Institut für Anästhesiologie der Universität Düsseldorf (Direktor: Prof. Dr. M. Zindler)
  • Urologische Universitätsklinik Düsseldorf (Direktor: Prof. Dr. H. Dettmar)
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Publication Date:
22 January 2008 (online)

Zusammenfassung

Am Beispiel der retroperitonealen Lymphadenektomie bei Hodentumoren wurde in einer retrospektiven Studie untersucht, ob Periduralanästhesie (n = 43), kombiniert mit Intubation und oberflächlicher Narkose, im Vergleich zu einer Intubationsnarkose mit volatilen Anästhetika(n = 28) für den postoperativen Verlauf für den Patienten Vorteile bietet. Dabei wurde bei den Patienten mit Periduralanästhesie die postoperative Schmerzbekämpfung mit Hilfe von Lokalanästhetika über den Periduralkatheter und bei der reinen Intubationsnarkose in üblicher Weise mit Pentazocin und Pethidin durchgeführt. Es zeigte sich, daß bei den Patienten in der Periduralanästhesiegruppe die Zahl der intestinalen Komplikationen deutlich geringer war als in der Gruppe mit reiner Intubationsnarkose. Pulmonale Komplikationen gab es in der Gruppe mit Intubationsnarkose in einem Fall, während in der Periduralanästhesiegruppe keine zu finden waren. Ein Zusammenhang mit dem in der Periduralgruppe deutlich verringerten Schmerzmittelverbrauch wird angenommen. Nach unseren Erfahrungen ist das von uns dargestellte Verfahren der Periduralanästhesie mit Intubation und Beatmung und der Möglichkeit der kontinuierlichen postoperativen Schmerzbekämpfung als eine Alternative zu empfehlen, die gerade bei großen Bauchoperationen der ausschließlich mit Inhalationsanästhetika durchgeführten Allgemeinnarkose mit nachfolgender Analgetikamedikation deutlich überlegen ist.

Summary

In a retrospective study of retroperitoneal lymphadenectomy it was investigated whether the choice of anaesthesia and the difference in management of postoperative pain alleviation does influence the postoperative course. In comparing group I (n = 43), patients anaesthesized with volatile anaesthetics (enflurane, halothane) while postoperative pain relief was obtained by meperidine and pentazocine and group II (n = 28), anaesthesized with a high epidural block combined with light narcosis with oxygen, nitrous oxygen and diazepam, while postoperative pain relief was obtained by a continuous epidural block we found: In comparison to group I the stay in group II was shorter. There was one patient in group II with intestinal obstruction, but in group I were seven patients with clinical signs of intestinal obstruction. In group I the evaluation of the bowel took place after 36 hours, in group II after 20 hours. One patient in group I died after three days because of pneumonia combined with intestinal obstruction. The consumption of meperidine and pentazocine in comparison group II to group I were diminished to round about 85 %. We think that there is a direct relation between anaesthesia, postoperative pain alleviation and the postoperative course. High epidural anaesthesia in combination with light anaesthesia and postoperative epidural analgesia seems to be better than inhalational anaesthesia for the patients we explored in our retrospective study.

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