Chirurgische Therapie der Leber- und Gallenwegstumoren

Zusammenfassung

Beim hepatozellulären (HCC) und Gallengangskarzinom (GGC) stellt die Behandlung durch radikale Resektion die günstigste Therapieform dar. Zum Zeitpunkt der Diagnosestellung kommen nur 20% der Patienten für eine Resektion in Frage, für die übrigen Patienten kommt wegen der Tumorausbreitung oder gleichzeitiger Zirrhose nur ein Palliativeingriff in Frage (Chemoembolisation beim HCC, endoskopische oder perkutane Drainageverfahren mit oder ohne intraluminäre Iridium-Bestrahlung beim GGC) oder die Lebertransplantation (Ltx), diese mit dem Risiko eines frühzeitigen Tumorrezidivs unter Immunsuppression. Die Überlebensrate für die Resektion beim HCC ohne Zirrhose beträgt nach 1 Jahr 80 %, mit Zirrhose 18 %, 3 Jahre nach Ltx leben noch 20% der Patienten. Beim unbehandelten GGC beträgt die 3-Jahres-Überlebensrate 24%, nach Resektion des Leberhilus 42%, nach Ltx 40%, die genannten palliativen Verfahren können bei einzelnen Patienten ebenfalls zur erheblichen Lebensverlängerung und akzeptabler Lebensqualität führen.

Abstract

The most effective surgical therapy of primary liver Cancer (HCC) or proximal bile duct Cancer (BDC) ist radical resection, but only 20% of the patients will undergo this procedure, because the remaining patients in the advanced tumourstage or cirrhosis can be given palliative treatment only (chemo-embolisation for HCC, endoscopic or percutaneous draining with or without iridium-after-loading for BDC) or a liver transplantation (LTX), though under immunosuppression an early recurrence of the tumour is frequent. One-year survival after resection because of HCC without cirrhosis is represented by a frgure of 80%, whereas with cirrhosis it is 18 %; 3 years after LTX, 26 % of patients are ali ve. Threeyear survival in untreated BDC is 24%, after resection of the hilum 42 %, after LTX 40%.

Schlüsselwörter

Leberkarzinom - Gallengangskarzinom - Resektion - Lebertransplantation - Palliation

Key words

Hepatocellular Carcinoma - Cancer of the bile duct - Resection - Liver transplantation - Palliation