Sonographischer Nachweis freier Luft in der Bauchhöhle

Zusammenfassung

Der Nachweis freier Luft in der Bauchhöhle und somit einer gastrointestinalen Perforation war bisher ausschließlich der Röntgendiagnostik vorbehalten. Mit geeigneter Untersuchungstechnik läßt sich die freie Luft im Abdomen auch sonographisch sicher erkennen, kennzeichnend sind kräftige prähepatische Echos mit Vielfachechos oder Schallschattenphänomen. Experimentell wurde am Patienten mit Aszites 1 ml Luft im Abdomen sowohl röntgenologisch als auch sonographisch gleich gut nachgewiesen. Die klinische Brauchbarkeit des Ultraschallverfahrens wurde überprüft. Von 10 Fällen mit gastrointestinalen Perforationen wurden 9 sonographisch erkannt, darunter auch röntgennegative Fälle. Lediglich einmal erbrachte die Sonographie einen falsch-negativen Befund. Die sonographische Differentialdiagnose ist vielfältig und ihre Unterscheidung nur dem sehr erfahrenen Untersucher möglich. Der Nachweis freier Luft im Abdomen ist eine erhebliche Erweiterung der sonographischen Notfalldiagnostik.

Abstract

Diagnosis via x-ray film had so far been the only way to prove the existence of free air in the abdominal cavity and hence the presence of gastrointestinal Perforation. However, it is possible to establish the existence of free air in the abdomen sonographically provided a suitable examination method is employed. A characteristic feature is represented by pronounced pre-hepatic echoes with multiple echoes or sound shadow phenomenon. Experimentally it was possible to identify 1 ml air in the abdomen of an ascites patient both by x-ray examination and by sonography with equal certainty. The clinical usefulness of the ultrasound method was scrutinized. Of 10 patients with gastrointestinal perforations, 9 were recognized by sonography, including roentgen-negative cases; in one case only, sonography yielded a false negative result. Sonographic differential diagnosis is more versatile and differentiation can be practised by the highly experienced investigator only. The proof of the existence of free air in the abdomen represents a considerable extension of the scope of Sonographie emergencycase diagnosis.