Die Sonographie als Screening-Untersuchungsmethode des Venensystems in der Schwangerschaft - Vergleichende Untersuchungen am Arm- und Beinvenensystem

Zusammenfassung

Bei vergleichenden Untersuchungen im 3. Trimenon zwischen der 36. und 40. SSW und am 7. postpartalen Tag am Beinvenensystem (Vena iliaca, Vena femoralis und Vena poplitea) und am Armvenensystem (Vena brachialis) konnte ein deutlicher Ruckgang der Venendurchmesser an den Beinvenen aufgezeigt werden, während am Armvenensystem zwischen den beiden Meßzeitpunkten kein Unterschied festgestellt werden konnte. Dies weist auf den hämodynamischen Effekt des graviden Uterus in Form eines Abflußhindernisses für das Blut aus dem Beinvenensystem hin. Postpartal zeigt sich eine relativ hohere Dehn-barkeit der Beinvenen im Vergleich zu den Messungen im 3. Trimenon. Dies kann zum einen aus der langanhaltenden Überdehnung in graviditate resultieren, zum anderen jedoch auch aus den im Wochenbett noch vorhandenen hormonellen und enzymchemischen Veränderungen. An der Vena femoralis konnte dopplersonographisch eindeutig nachgewiesen werden, daß die Frucht den Blutabfluß aus dem Beinvenensystem behindert. Die Sonographie scheint in der Lage zu sein, direkt die veränderte Venenmorphologie in Form einer größeren Venenweite in graviditate darzustellen und indirekt über die Dehnbarkeit des Venensystems, beispielsweise im Stehen, eine Aussage über die Venenfunktion zu machen. Daher sollte die Sonographie des Beinvenensystems in graviditate als Screening-Untersuchungsmethode eingesetzt werden, um extreme Venendilatationen rechtzeitig zu erfassen und eine Kompressionsbehandlung einzuleiten.

Abstract

Comparative studies were conducted during the third trimenon of pregnancy between the 36th and 40th weeks of gestation and on the seventh day after delivery, at the venous system of the legs (vena iliaca, v. femoralis and v. poplitea) and at the venous system of the arms (v. brachialis). A marked reduction of the venous diameters was seen on the legs, whereas no difference was found in the venous system of the arms between both times of measurement. This points to the haemodynamic effect of thepregnant uterus, providing an obstacle to the flow of blood from the venous system of the legs. After delivery there is a relatively higher extensibility of the veins of the leg compared with the measurements in the third trimenon. This may be due on the one hand to the long-lasting overextension during pregnancy, and on the other hand also to the hormonal and enzymochemical changes that take place even during the puerperium. Doppler sonography of the v. femoralis showed clearly that the foetus obstructs blood flow from the venous system of the legs. Sonography seems to be able to visualise direct the changed morphology of the veins during pregnancy and to indirectly yield information on the extensibility of the venous system eg during standing, thus demonstrating in what way the venous system functions in a particular condition. Hence, sonography of the venous system of the legs during pregnancy should be used as a screening method whereever it is essential to discover extreme venous dilatations well in time and to initiate compression treatment.

Veranderungen Armvenen - Beinvenen in graviditate

Changes in veins of the arms - Veins of the legs during pregnancy