Summary
Repair of the mitral valve should be the primary goal in the surgical management of
acute mitral regurgitation following valvotomy. The earlier the repair is done, the
better it is because the preoperative haemodynamics affect the overall outcome. The
disadvantages and anticoagulation of prosthetic valves are avoided. Besides, it is
economical to avoid the high cost of the prosthetic valves in a poor socio-economic
group of patients. With good patient selection and additional effort by the surgeon
to acquire the necessary expertise to reproduce the techniques of mitral valve repair,
a superior quality of life can be offered to these patients. The present study is
a retrospective analysis of 14 patients who required emergency open heart surgery
following balloon or closed mitral valvotomy. The valve was successfully repaired
in 8 patients.
The medium term follow-up indicates that repair is reproducible, safe, reliable, and
a stable procedure free of complications.
Die Rekonstruktion der Mitralklappe stellt das primäre Ziel der chirurgischen Therapie
von akuten Mitralinsuffizienzen nach einer Valvulotomie dar. Je eher die Wiederherstellung
einer intakten Klappenfunktion erfolgt, desto günstiger ist der postoperative Erfolg,
da dieser in der Hauptsache von den präoperativ bestehenden hämodynamischen Parametern
bestimmt wird. Die Nachteile von Klappenprothesen, wie z.B. eine notwendige Antikoagulation,
sollten vermieden werden. Da dieses Krankheitsbild gerade in sozioökonomisch ärmeren
Ländern häufig vorkommt, muß auch an die hohen Kosten einer künstlichen Prothese gedacht
werden. Mit Hilfe einer sorgfältigen Patientenauswahl und zusätzlichen Anstrengungen
des Chirurgen, die notwendigen Kenntnisse der verschiedenen Rekonstruktionstechniken
zu erwerben, ist es möglich, dieser Patientengruppe zu einer ausgezeichneten postoperativen
Lebensqualität zu verhelfen. In der vorliegenden retrospektiven Studie berichten wir
über 14 Patienten, die nach einer Ballon-valvulotomie oder einer geschlossenen Valvulotomie
der Mitralklappe notfallmäßig operiert werden mußten. In 8 Fällen gelang eine erfolgreiche
Rekonstruktion der Klappe. Anhand der Nachuntersuchungen konnten wir belegen, daß
dieses Vorgehen ein sicheres und komplikationsfreies Verfahren mit reproduzierbaren
Ergebnissen darstellt.
Key words
Mitral valvotomy - Acute mitral regurgitation - Mitral valve repair
