Summary
Following the indifferent results of a retrospective analysis, a prospective study
was undertaken to analyse the causative organisms in 51 cases of empyema. Cultures
were positive in 44/51 (= 86.3%) cases. 2 bacterial species were recovered for each
empyema. The aerobic gram-positive cocci represented the largest group (57%), followed
by aerobic gram-negative bacteria (18.6%), anaerobic bacteria (18.6%), and fungi (5.8%).
Polymicrobial empyema accounted for 59.1% of the cases. Anaerobic bacteria were cultured
from 36.4% of empyema. Anaerobic bacteria were more frequently isolated from pleural
effusions than from other specimens. Swabs were found to be of minor value for anaerobics.
Analyses of glucose and pH value in pleural effusions have been reported to be useful
in differentiating complicated from uncomplicated effusions in cases where the aspirated
fluid is not purulent and is negative on gram stain, but clinical as well as radiological
findings point to an empyema. Our results have shown that pH-values < 7.30 and Glucose
< 60 mg/dl were not absolutely specific for empyema. In contrast, PMN-elastase in
pleural effusion and HI-30 in urine showed a statistically significant differentiation
of empyema from exudates of other origin.
Zusammenfassung
Die bakteriologische Untersuchung von 51 Empyemen führte in 86,3% zum Nachweis des
ursächlichen Erregers. Im Durchschnitt wurden pro Empyem 2 Erreger angezüchtet. Es
dominierten die aeroben gram-positiven Kokken (57%), gefolgt von den aeroben gram-negativen
Bakterien (18,6%), Anaerobiern (18,6%) und Pilzen (5,8%). 59,1 % der Empyeme waren
polymi-krobiell infiziert. Anaerobicr konnten bei 36,4% der Empyeme angezüchtet werden.
Der Anaerobiernachweis gelang am haüfigsten aus Ergußflüssigkeit. Abstrichtupfer waren
für die Anaerobierisolierung weniger geeignet.
Die Bestimmung von Glukose und pH-Wert im Pleuraerguß kann zur Untcrscheidung zwischen
komplizierten und unkomplizierten Fällen herangezogen werden, wenn kein Eiter aspiriert
wird und die Grämfarbung negativ ist, aber aufgrund der Klinik und des Röntgenbildes
ein Empyem anzunehmen ist. Unsere Untersuchungen haben jedoch gezeigt, daßpH-Werte
< 7.30 und Glukosespiegel < 60mg/dl für das Pleuraempyem nicht spezifisch sind. Im
Gegensatz zu Glukose und pH-Wert ließen sich mittels PMN-Elastase im Ergußund HI-30
im Urin Empyeme statistisch signifikant von Exsudaten anderer Ätiolo-gie unterscheiden.
Key words
Empyema thoracis - Causative organisms - Biochemical Analyses
