Lymphknotenstaging beim Zervixkarzinom: Ergebnisse der hochauflösenden Magnetresonanztomographie (MRT) mit einer Phased-Array-Körperspule

Zusammenfassung

Ziel: Die Bestimmung der diagnostischen Wertigkeit der hochauflösenden MRT mit einer zirkulär polarisierten Phased-Array-Körperspule für das Staging pelviner Lymphknoten beim Zervixkarzinom. Material und Methoden: 42 Patientinnen mit histologisch gesichertem Zervixkarzinom wurden an einem 1,5-T-Gerät mit einer Phased-Array-Körperspule und T₂-gewichteten Turbo-Spin-Echo- sowie T₁-gewichteten Spin-Echo-Sequenzen vor und nach Gabe von Gd-DTPA untersucht. Die Schichtdicke betrug 5-7 mm, die Pixelgröße 0,53 mm². Lymphknoten von 8 mm Durchmesser wurden als tumorbefallen bewertet und das so erfolgte MRT-Staging mit dem operativen/histopathologischen Befund verglichen. Ergebnisse: Bei 16 von 18 Patientinnen mit Tumorbefall von Lymphknoten wurde auch mit der MRT ein positiver Befund erhoben (Sensitivität 89 %). In 22 von 24 Fällen ohne Lymphknotenbefall war der MRT-Befund richtig negativ (Spezifität 92 %). Die diagnostische Treffsicherheit lag bei 91 %. Schlußfolgerung: Die hochauflösende, mittels Phased-Array-Körperspule durchgeführte MRT ermöglicht eine hohe Sensitivität und Spezifität für das pelvine Lymphknotenstaging des Zervixkarzinoms.

Summary

Purpose: To determine the diagnostic value of high resolution MR imaging with a circularly polarised (c.p.) body phased-array coil for the staging of pelvic lymph nodes in cervical carcinoma. Material and methods: 42 patients with histologically proven carcinoma of the cervix were studied on a 1.5 T scanner by using a c.p. body phased-array coil. The imaging protocol included T₂-weighted turbo-spin-echo (TSE) and T₁-weighted spin-echo sequences pre and post IV application of Gd-DTPA; slice thickness was 5-7 mm and pixel size 0.53 mm². Lymph nodes with a diameter of ≥ 8 mm were considered to have metastatic involvement. MR imaging results were compared with histopathologic findings. Results: MR imaging showed enlarged lymph nodes (≥ 8 mm) in 16 of 18 patients with histologic proof of lymph node metastases (sensitivity 89 %). In 22 of 24 cases MR findings were true negative (specificity 92 %). Diagnostic accuracy was 91 %. Conclusion: High-resolution MR imaging with a c.p. body phased-array coil provides high sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy for pelvic lymph node staging in cervical carcinoma.

Schlüsselwörter:

Lymphatisches System - Lymphknoten, Metastasen - Uterus - Uteruskarzinome - Magnetresonanz(MR)-Tomographie

Key words:

Lymphatic system - Lymph nodes, metastases - Uterus, neoplasms - Magnetic resonance (MR).