Parametrane Infiltration beim Zervixkarzinom: Diagnostische Wertigkeit von kontrastverstärkten fettsupprimierten T₁ -gewichteten SE-Sequenzen bei 1,5 Tesla

Zusammenfassung

Ziel: Prüfung der Frage, ob kontrastverstärkte und fettsupprimierte (FS) Sequenzen zur MRT-Diagnostik der parametranen Infiltration beitragen. Material und Methode: 21 Patientinnen mit Zervixkarzinom wurden prospektiv vergleichend mit Phased-array-Spule bei 1,5 T mit folgenden Sequenzen untersucht: transversale T₂-gewichtete Turbo-Spin-Echo (T₂-TSE)-, T₁-gewichtete Spin-Echo (T₁-SE)- und fettgesättigte T₁-gewichtete SE (FS T₁-SE)-Sequenzen jeweils vor und nach Cd-DTPA. Die Sequenzen wurden separat auf eine parametrane Infiltration ausgewertet. Bildqualität und diagnostische Sicherheit wurden auf einer Skala von 0-10 Punkten (ungenügend bis ausgezeichnet) bewertet. Goldstandard war die pathohistologische Untersuchung. Ergebnisse: Sensitivität, Spezifität und Treffsicherheit waren am höchsten bei T₂-TSE (100 %, 79 % und 86 %). Fettgesättigte T₁-SE mit Kontrastmittel (KM) erbrachten keine Verbesserung (71 %, 79 % und 76 %). Fettgesättigte T₁-SE ohne Gd-DTPA (100/30/56 %) und T₁-SE vor (100/7/38 %) und nach KM (86/20/47 %) schnitten deutlich schlechter ab. Bei ähnlich bewerteter Bildqualität (p>0,05) wurde die diagnostische Sicherheit von T₂-TSE besser (p< 0,001) als die der anderen Sequenzen eingeschätzt. Schlußfolgerungen: Im Hinblick auf Kosten-Nutzen-Erwägungen kann bei dieser Fragestellung auf Kontrastmittel und Fettsuppression zugunsten von T₂-gewichteten TSE-Sequenzen mit höherer diagnostischer Sicherheit verzichtet werden.

Summary

Purpose: To determine whether contrast-enhanced and fat-suppressed sequences contribute to the MR imaging diagnosis of parametrial invasion. Methods: 21 patients with carcinoma of the cervix were propectively examined with a phased-array coil and a 1.5 T MR-scanner using the following sequences: transverse T₂-weighted turbo spin echo (T₂-TSE), T_1- weighted spin echo (T₁-SE) and fat suppressed T,-weighted SE sequences before and after Gd-DTPA. The sequences were evaluated separately for the presence of parametrial invasion. Image quality and diagnostic confidence were classified on a scale of 0-10 (nondiagnostic-excellent). Findings were compared to the results of the pathohistological examination. Results: Sensitivity, specificity and diagnostic accurracy were highest for T₂-TSE sequences (100 %, 79 % and 86 %, respectively). Contrast-enhanced T₁-SE sequences with fat-suppression (71 %, 79 %, and 76 %) showed no improvement compared to T₂-TSE. Unenhanced fat-suppressed T₁-SE (100 %, 30 %, and 56 %) and unenhanced T₁-SE (100 %, 7 %, and 38 %) as well as contrast-enhanced T,-SE (86 %, 20 %, and 47 %) were significantly worse than T₂-TSE. With similar image quality (p<0.05) diagnostic confidence was higher on T₂-TSE than on any of the other sequences (p< 0.001). Conclusion: Considering the cost-effectiveness of the examination, for the MR diagnosis of parametrial invasion the use of fat-suppressed contrast-enhanced sequences can be abandoned in favour of T₂-weighted TSE sequences.

Schlüsselwörter:

Magnetresonanztomographie - Fettsuppression - Kontrastmittel - Uterus - Tumoren

Key words:

Magnetic resonance (MR) - uterine neoplasms -Gadolinium - fat-suppression