The Use of Intra-aortic Balloon Pump after Surgical Treatment of DeBakey Type I Dissecting Aneurysm of the Aorta

Summary

The case is reported of a sixty-four-year-old patient with DeBakey type I aortic dissection in whom postoperative extensive intra-aortic balloon pumping was applied. Surgical repair involved replacing the ascending aorta with a Medtronic Hall valved conduit. After surgery severe low-output syndrome occurred. Despite the use of high-dose inotropic drugs the patient could not be hemodynamically stabilized. An intra-aortic balloon pump was finally applied as a therapeutical last resort. Within three days, under counterpulsation, the patient reached a stable hemodynamic condition. After twenty-one days in the intensive care unit, he could be transferred to a normal ward. The patient was discharged on the fifty-fourth postoperative day. During counterpulsation there were no balloon- or catheter-induced complications. Follow-up at five months showed the patient in good general health: echocardiography did not identify any lesions of the thoracic aorta which could be linked to counter-pulsation. It is concluded that the postoperative use of intra-aortic balloon pump in the event of DeBakey type I dissecting aneurysm of the aorta, and adversely affected patient hemodynamics, is a justifiable therapeutical alternative.

Zusammenfassung

Es wird über einen 64jährigen Patienten mit einem dissezierenden Aortenaneurysma, Typ DeBakey I, berichtet. Dabei wurde der Ersatz der Aorta ascendens mit einem Medtronic Hall klappentragenden Conduit vorgenommen. Direkt postoperativ trat ein gravierendes “low output” Syndrom auf. Trotz Gabe von hochdosierten Katecholaminen konnte keine hämodynamische Stabilisierung erreicht werden. Als “ultima ratio” im Rahmen der Behandlung wurde eine intraaortale Ballonpumpe eingesetzt. Unter Gegenpulsation trat innerhalb von 3 Tagen eine hämodynamische Stabilisierung auf. Nach 21 Tagen Intensivbehandlung konnte der Patient auf eine Pflegestation verlegt und am 54. postoperativen Tag entlassen werden. Im Rahmen der Gegenpulsation traten keine ballonkatheterbedingten Komplikationen auf. Die 5 Monate postoperativ durchgeführte Nachuntersuchung zeigte ein gutes Ergebnis. Echokardiographisch konnten keine gegenpulsations-bedingten Läsionen der thorakalen Aorta nachgewiesen werden. Der postoperative Einsatz der intraaortalen Ballonpumpe bei dissezierenden Aortenaneurysmen, Typ DeBakey I, bei schwer beeinträchtigter Hämodynamik, ist eine Therapie-Möglichkeit, die erfolgreich und komplikationslos durchgeführt werden kann.

Key words

Intra-aortic balloon pumping - Aortic dissection DeBakey type I - Low output syndrome