Beidseitige Stimmbandlähmung als Symptom einer Multisystematrophie (MSA)

Summary

Three patients with an age between 49 and 57 years developed bilateral vocal cord paresis or paralysis as a presenting sign or during the course of multiple system atrophy (MSA). In one patient a sleep apnoea syndrome was diagnosed that was treated successfully by continuous positive-airway pressure. In the remaining two patients initial symptoms of hoarseness, increased snoring and stridor were followed by acute, irreversible vocal cord paralysis. This paralysis was associated with an infection of the upper airways and required tracheostomy. Clinical signs of MSA were parkinsonism and/or progressive cerebellar ataxia in combination with autonomic failure. All patients suffered from orthostatic hypotension and disturbance of bladder function with usinasy retention or incontinence. The diagnosis of MSA should be taken into consideration before a diagnosis of idiopathic vocal cord paralysis is made.

Zusammenfassung

Drei Patienten im Alter zwischen 49 und 57 Jahren erlitten als Erstsymptom oder im Verlauf einer Multisystematrophie (MSA) eine beidseitige Stimmbandlähmung. Diese manifestierte sich bei einer Patientin als Schlafapnoe-Syndrom, das durch kontinuierliche nasale Überdruckbeatmung therapiert werden konnte. Bei den anderen beiden Kranken kam es nach ersten Symptomen mit Heiserkeit, Zunahme des nächtlichen Schnarchens oder Stridor zu einer akuten, später irreversiblen Stimmbandparalyse mit Ateminsuffizienz. Die Paralyse manifestierte sich im Rahmen eines Infektes der oberen Luftwege und erforderte eine notfallmäßige Tracheotomie. Als klinische Zeichen der MSA bestanden ein Parkinsonismus und/oder eine progressive zerebelläre Ataxie in Kombination mit autonomem Versagen. Alle Patienten litten unter orthostatischer Hypotonie und Blasenentleerungsstörungen mit Harnverhalt oder Inkontinenz. Die Diagnose MSA sollte vor Annahme einer idiopathischen Stimmbandlähmung in Erwägung gezogen werden.