Summary
In rats, we examined the effect of an omentum wrapping on the vascularization of the
trachea and on regeneration of the mucosal epithelium in the very early stage after
free tracheal grafting. Two pieces of trachea were obtained from each donor rat. One
piece was transplanted into the peritoneal cavity of the recipient rat and wrapped
with omentum. The other piece was transplanted subcutaneously into the abdominal wall,
without omentopexy. Recipients were sacrificed at random on days 1, 2, 3, and 4 after
operation (5 rats/day). The increase of blood vessels rose significantly earlier in
the omentopexy tracheas than in those without omentopoxy (p < 0.01), with all the
former showing a normal ciliated, columnar epithelium in the membranous region of
the trachea on day 4, accompanied by excellent epithelial regeneration in the cartilaginous
region. These results suggest that omentopexy causes revascularization to occur earlier
and to be completed in a shorter time, and that it also promotes epithelial regeneration
following free tracheal grafting.
Zusammenfassung
Stenosen und Anastomosendehiszenzen nach bronchoplastischen Resektionen und nach Lungentransplantationen
stellen schwerwiegende Komplikationen dar. Als Ursache wird eine Ischämie im Anastomosenbereich
angesehen. Zur Reduktion der Ischämie sind verschiedene Techniken, u.a. die Omentopexie,
eingesetzt worden.
Tierexperimentell an Ratten haben die Autoren die Einwirkung der Omentumumhüllung
der Trachea auf die Vaskularisation und Regeneration der Schleimhaut im Frühstadium
nach Tracheatransplantation untersucht. Von jeder Spenderratte wurden zwei Teile der
Trachea entnommen. Bei der Empfängerratte wurde der eine Teil mit Omentum umhüllt
in die Bauchhöhle transplantiert. Das andere Tracheastück wurde ohne Omentumumhüllung
subkutan in die Bauchwand plaziert. Am 1., 2., 3. und 4. postoperativen Tag wurden
5 Ratten pro Tag in Narkose nach Einlegen eines Katheters in die Aorta ascendens heparinisiert.
Zur Fixation der Blutgefäße wurde über den Katheter Tusche infundiert und das Transplantat
entfernt. Als Kontrolle wurde die eigene Trachea des Tieres entnommen.
Die Anzahl der mit Tusche fixierten Blutgefäße stieg signifikant (p < 0.01) schneller
bei den omentumumhüllten Tracheen an und erreichte am 4. postoperativen Tag die der
Kontrolltracheen. Histologische Untersuchungen der Schleimhautergaben eine schnellere
Regeneration bei den omentumumhüllten Tracheen, die am 4. postoperativen Tag im membranösen
Anteil ein normales cilientragendes Epithel aufwiesen. Auch im knorpeligen Anteil
erholte sich die Schleimhaut der Tracheen mit Omentopexie rascher.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, daß die Omentopexie in freien Tracheatransplantaten
die Revaskularisation beschleunigt und die Regeneration des Epithels fördert.
Key words
Omentopexy - Tracheal graftRat model
