Ischämische zerebrale Insulte bei Vorhofflimmern - Eine retrospektive Untersuchung

Zusammenfassung

Die Krankengeschichten von 230 Patienten mit ischämischen zerebralen Insulten bei Vorhofflimmern wurden retrospektiv ausgewertet und von einem Teil der Überlebenden eine Katamnese erhoben. Keiner der Patienten litt an einer Erkrankung der Herzklappen. Die meisten Kranken hatten einen Hirninfarkt (86,1%), 10,4% nur eine TIA und 3,5% einen progredienten Insult. 23,5% der Patienten hatten bereits früher einen Schlaganfall. Das CT von 19,5%der Kranken zeigte multiple Infarkte. Eine Stenose oder einen Verschluß einer A. carotis oder vertebralis aufgrund von Arteriosklerose hatten 18,9% der Kranken. Während der Krankenhausbehandlung erlitten 3,5% der Patienten einen Reinsult, 21,3% starben. Die Häufigkeit von Frührezidiven lag damit deutlich unter der sekundärer Hämorrhagien, die 14,7% betrug. Während der durchschnittlich 5jährigen Katamnese bekamen 21,9% der untersuchten 132 Patienten einen erneuten Schlaganfall und 71 (53,8%) starben. Rezidive drohen sowohl durch weitere Embolien als auch durch die oft gleichzeitige Hirnarteriosklerose. Die klinische Differenzierung zwischen Embolie und Arteriosklerose als Ursache des Insults mißlingt häufig. Kriterien zur Abschätzung der Gefahr eines Schlaganfallrezidivs im Einzelfall gibt es kaum.

Summary

Medical records of 230 patients with ischaemic stroke and nonvalvular atrial fibrillation were reviewed and part of the survivors followed up retrospectively. Most of the patients suffered from a completed stroke (86.1%), 10.4% from TIA only, and 3.5% from progressive stroke. 23.5% of the patients had a previous stroke. CT showed multiple infarcts in 19.5%of the cases. 18.9% of the patients had an atherothrombotic occlusion or high-grade stenosis of a carotid or vertebral artery. During stay at hospital 3.5% of the patients suffered from recurrent stroke and 21.3% died. Early recurrance rate thus was significantly lower than the risk of secondary haemorrhage, which reached nearly 15%. During follow-up lasting on an average for 5 years, 21.9% of 132 patients had a further stroke, and 71 (53.8%) died. Repeated embolism as well as concomitant arteriosclerosis can result in recurrent stroke. Clinical differentiation between embolism and arteriosclerosis as being responsible for the phenomenon is often unsuccessful. Reliable assessment of the risk of recurrent stroke is impossible in most cases.