137 Lokalrezidive nach Mammakarzinom - Eine retrospektive Untersuchung

Zusammenfassung

Bei 137 prä- und postmenopausalen Patientinnen mit einem Lokalrezidiv wurde der Krankheitsverlauf in einer retrospektiven Studie überprüft. Dabei wurde besonders die Abhängigkeit des rezidivfreien Intervalls von tumorbiologischen Parametern des Primärtumors untersucht. Es zeigte sich, daß in 23% der Fälle das Lokalrezidiv Ausdruck der Tumorgeneralisierung mit dem simultanen Auftreten von Fernmetastasen war. Das durchschnittliche rezidivfreie Intervall lag bei 4 Jahren, wobei jedoch mehr als die Hälfte der Rezidive in den ersten beiden postoperativen Jahren auftraten. Ein statistisch signifikanter Zusammenhang zum rezidivfreien Intervall ließ sich für folgende Parameter nachweisen: die Größe des Primärtumors (p = 0,0003), den Nodalstatus (p = 0,0006) sowie hierbei auch die Anzahl der metastatisch befallenen Lymphknoten (p = 0.0002) und die Höhe des befallenen Lymphknotenlevels (p = 0.00001). Auch der immunhistochemische Östrogen- und Progesteronrezeptorstatus (p = 0,0005) und die mit dem monoklonalen Antikörper Ki67 ermittelte Wachstumsfraktion (p = 0.0106) korrelierten signifikant mit der Länge des rezidivfreien Intervalls. Die Form der operativen Primärtherapie bliebohne Einfluß auf das rezidivfreie Überleben. Die adjuvante The rapie hatte jedoch einen entscheidenden Einfluß. Patientinnen nach einer adjuvanten Strahlentherapie entwickelten signifikant später lokale Rezidive (p = 0,00001).

Abstract

A retrospective study was performed to follow up the course of the disease in 137 female premenopausal and postmenopausal patients in whom local recurrence of carcinoma of the breast had occurred. Particular attention was given to the dependence of the recurrence-free interval on the tumorobiological parameters of the primary tumour. In 23% of the cases the local recurrence was an expression of generalisation of the tumour with simultaneous occurrence of distant metastases. The average recurrence-free interval was four years, but more than half of the recurrences were seen during the first two postoperative years. For the following Parameters we found a statistically significant correlation with the recurrence-free interval: size of the primary tumour (p = 0.0003), the nodal Status (p = 0.0006) and in this connection also the number of the metastatically involved lymphatic nodes (p = 0.0002) and the magnitude of the involved lymphatic node level (p = 0.00001). There was also a significant correlation between the duration of the recurrence-free interval and the immunohistochemical oestrogen and progesterone receptor status (p = 0.0005) and the growth fraction (p = 0.0106) determined with the monoclonal antibody Ki67. However, althoug there was no correlation between recurrence-free survival and the kind of surgical primary therapy that had been employed, adjuvant therapy did exercise a decisive influence: there was significant later incidence of local recurrences (p = 0.00001) subsequent to adjuvant radiotherapy.