Handschuhperforationen bei gynäkologischen Operationen und abdominalen Schnittentbindungen

Zusammenfassung

Um die Häufigkeit von Handschuhperforationen bei gynäkologischen und geburtshilflichen Operationen und die damit verbundene Infektionsgefahr für das Operationspersonal zu untersuchen, wurden nach 415 operativen Eingriffen die Operationshandschuhe des gesamten Operationsteams mit dem „water-leaktest“ auf Dichtigkeit geprüft. Bei Laparotomien und Operationen an der Brust wurden jeweils 2 Paar der üblichen Operationshandschuhe (Marke A) übereinander, bei allen anderen Eingriffen nur 1 Paar dickere Handschuhe (Marke B) getragen. Die Kontrolluntersuchung von jeweils 75 Paar ungebrauchter Handschuhe ergab 6 Perforationen (4,0%) der Marke A und 2 Perforationen (1,3%) der Marke B. Bei Hysterektomien, abdominalen Schnittentbindungen und anderen Laparotomien entstanden die meisten Handschuhperforationen (20-40%). Am häufigsten waren die Handschuhe der instrumentierenden Operationsschwester/-pfleger perforiert (43,5% bei vaginalen Hysterektomien); danach die des Operateurs (29% bei Laparotomien). Der Ort der meisten Perforationen war (bei Rechtshändern) die linke Zeigefingerkuppe (16,8%) und die linke Daumenkuppe (16,2%). Wurden 2 Paar Handschuhe übereinander getragen, so waren nur bei 26,7% der Perforationen innerer und äußerer Handschuhe an identischer Stelle defekt. Folglich blieb bei rund drei Viertel der Perforationen des äußeren Handschuhs der innere Handschuh an gleicher Stelle intakt, wodurch das Expositionsrisiko insgesamt auf ein Viertel reduziert wurde. Die Untersuchung bestätigt die Empfehlung, bei größeren gynäkologischen Eingriffen und bei abdominalen Schnittentbindungen zum Schutz vor Blutkontakt zwei Paar Operationshandschuhe übereinander zu tragen. Außerdem sollten Alternativen beim Handhaben von Operationsinstrumenten untersucht werden, um die Häufigkeit von Handschuhperforationen zu vermindern.

Abstract

The aim of the study was to determine the incidence of glove perforation during gynaecological operations and Caesarean section, and to assess the value of double gloving. For this purpose the surgical gloves used in 415 procedures were tested for perforations by the water leak test. For laparotomy and breast surgery, two pairs of gloves (brand A) were worn; for vaginal and other surgery, only a single pair of thicker gloves (brand B) was used. As controls, 75 pairs of unused gloves of each brand were tested. This revealed 6 (4%) perforations in brand A gloves and 2 (1.3%) perforations in brand B gloves. Most perforations (20-40%) occurred during hysterectomy, Caesarean section, and other types of laparotomy. The gloves worn by the scrub nurse or technician were most often perforated (43.5% after vaginal hysterectomy). followed by the surgeon's gloves (29% after laparotomy). Perforations were most often located at the tip of the index finger (16.8%) and thumb (16.2%) of the nondominant hand. If two pairs of gloves were worn, and Perforation occurred, only 26.7% had perforations at identical sites on the outer and inner gloves. Consequently, since three quarters of the perforations were limited to the outer glove, double gloving reduced the risk of exposure to blood by a factor of 4. The results of this study support the recommendation that two pairs of gloves be worn, at least during major surgical procedures and Caesarean section. Furthermore, the alternative operative techniques and methods of handling surgical instruments proposed for reducing the incidence of glove perforation should be tested.