Einfluß einer Schwangerschaft auf Inzidenz und Verlauf von Malignomerkrankungen

Zusammenfassung

Die Koinzidenz von Schwangerschaft und Malignom ist glücklicherweise selten und wird mit 1,5-10 auf 10 000 Schwangerschaften angegeben. In der vorliegenden Studie werden Inzidenz und Verlauf von Malignomen bei 16-35jährigen Patientinnen, die im Zeitraum von 1980-1989 in Freiburg behandelt wurden, dargestellt. Der Einfluß einer Schwangerschaft auf den Krankheitsverlauf wird in Abhängigkeit ob die Konzeption vor, gleichzeitig oder nach der Diagnose und Therapie eines Malignoms eingetreten sind, analysiert. 247 Patientinnen wurden in die Untersuchung eingeschlossen. Im Beobachtungszeitraum wurden bei 118 Patientinnen ein Malignom nach einer Schwangerschaft diagnostiziert. 24 Patientinnen waren zum Zeitpunkt der Diagnose schwanger und bei 28 Patientinnen wurde nach der Diagnose eines Malignoms eine Schwangerschaft beobachtet. 77 Patientinnen waren Nulligravidae. Am häufigsten wurden Zervixkarzinome, Mammakarzinome, Malignome der Ovarien und Lymphome beobachtet. Bei einer nach dem Stadium der Erkrankung stratifizierten Analyse zeigen sich keine signifikanten Unterschiede bezüglich der 3- und 5-Jahres-Überlebenszeit in Abhängigkeit von dem Eintreten und dem Zeitpunkt einer Schwangerschaft. Die Ergebnisse unserer Untersuchung können aufgrund des inhomogenen Patientenkollektivs die Frage nach dem wechselseitigen Einfluß von Schwangerschaft und Malignom nicht abschließend beantworten. Die Notwendigkeit für die Einrichtung überregionaler Register zur Erfassung aller Patientinnen mit Malignom und Schwangerschaft wird dargestellt.

Abstract

Fortunately, coincidence of pregnancy associated with malignant neoplasm is rare. As reported in the literature, incidence is 1.5-10:10 000 pregnancies. The study presented reports data on the incidence and outcome of 16-35 years old female patients suffering from malignant neoplasms. Patients, who were treated in Freiburg 1980-1989, were considered for evaluation. We analysed the impact of pregnancy on the outcome of these patients by stratifying patients for the time of diagnosis (before, during, or after a pregnancy). 247 patients were included. 118 patients developed a neoplasia after a successful pregnancy. In 24 patients, neoplasia was diagnosed during pregnancy, and 28 patients became pregnant after diagnosis and therapy for a malignancy. Further 77 patients without pregnancy, but in whom neoplasia diagnosed at the age of 16-35 years were included. Cancer of the cervix uteri, breast cancer, ovarian cancer, and malignant lymphomas were the most frequent neoplasias diagnosed in young women. In an analysis stratified for stage of disease, we found no significant difference between 3- and 5-years survival of patients with pregnancies before, during, or after diagnosis and treatment of neoplasia. Due to the inhomogeneity of the subgroups analysed, the question, whether pregnancy has any impact on the outcome of neoplasm could not be conclusively answered. The necessity for the establishment of national and international registries collecting sufficient data about incidence and outcome of patients with pregnancies associated with malignant neoplasms is emphasised.