Kardiovaskuläre Morbidität von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe in Abhängigkeit vom Schweregrad der Atmungsstörung

Zusammenfassung

Grundproblematik und Fragestellung: Unbehandelte Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe haben ein erhöhtes kardiovaskuläres Letalitätsrisiko. In dieser Untersuchung wurde das Morbiditätsspektrum bei Patienten mit polysomnographisch nachgewiesener obstruktiver Schlafapnoe (Apnoe-Hypopnoe-Index ≥ 5) unter besonderer Berücksichtigung kardiovaskulärer Risikofaktoren und Begleiterkrankungen in Abhängigkeit vom Schweregrad der Atmungsstörung erfaßt. Ziel der Untersuchung war es, zu klären, welche Risikofaktoren und Begleiterkrankungen mit verschiedenen Schweregraden der obstruktiven Schlafapnoe assoziiert sind.

Patienten und Methodik: Bei 175 Patienten (165 Männer und 10 Frauen, mittleres Alter 54 ± 10,2 Jahre) mit polysomnographisch nachgewiesener obstruktiver Schlafapnoe (mittlerer Apnoe-Hypopnoe-Index 37 ± 24,4) erfolgte eine systematische Erfassung der kardiovaskulären Risikofaktoren und Begleiterkrankungen sowie deren Assoziation zum Schweregrad der nächtlichen Atmungsstörung.

Ergebnisse: Der Body-Mass-Index (BMI) war signifikant (P < 0,05) mit dem Schweregrad der Atmungsstörung (Apnoe-Hypopnoe-Index AHI) assoziiert (»odds ratio« [OR]: 1,95; 95 % Konfidenzintervall [KI]: 1,15-3,31). In einer multivariaten Analyse waren die Faktoren nächtliche Atempausen (P < 0,05; OR: 3,8; 95 %-KI: 1,3-11,1), linksventrikuläre Hypertrophie (P < 0,01; OR: 3,9; 95 %-KI: 1,5-10,3) und Diabetes mellitus (P < 0,05; OR: 4,2; 95 %-KI: 1,2-14,7) unabhängig mit einer höhergradigen Atmungsstörung (Apnoe-Hypopnoe-Index ≥ 20) assoziiert. Dabei nahm die Häufigkeit einer linksventrikulären Hypertrophie mit steigendem Schweregrad der nächtlichen Atmungsstörung zu.

Folgerung: Unsere Ergebnisse zeigen, daß bei Patienten mit höhergradiger obstruktiver Schlafapnoe (AHI ≥ 20) eine weitere Bündelung des kardiovaskulären Risikoprofils aus zunehmendem Körpergewicht, Diabetes mellitus, arterieller Hypertonie und linksventrikulärer Hypertrophie auftritt, die eine erhöhte Letalität dieser Patienten aufgrund vaskulärer Komplikationen erklären kann.

Abstract

Basic problem and objective: Untreated patients with obstructive sleep apnoea (OSA) have an increased risk of death from cardiovascular (cv) disease. This study was undertaken to determine the disease spectrum in patients with sonographically proven OSA (apnoea-hypopnoea index ≥ 5), with special reference to cv risk factors and accompanying diseases in relation to the severity of their respiratory abnormalities. The study's aim was to clarify what risk factors and accompanying diseases were associated with different degrees of OSA.

Patients and methods: A systematic recording of cv risk factors and accompanying diseases as well as their association to the severity of nocturnal respiratory disorders was made for 175 patients (165 men, 10 women, mean age 54 ± 10.2 years) with sonographically proven OSA (mean apnoea-hypopnoea index 37 ± 24.4).

Results: The body mass index (BMI) was significantly related to the severity of the respiratory disorder (apnoea-hypopnoea index, AHI, P < 0.05, odds ratio [OR]: 1.95; 95 % confidence interval [CI]: 1.15-3.31). In a multivariate analysis, nocturnal breathing pause (P < 0.05; OR: 3.8; 95 % CI: 1.3-11.1), left ventricular hypertrophy (P < 0.01; OR: 3.9; 95 % CI: 1.5-10.3) and diabetes mellitus (P < 0.05; OR: 4.2, 95 % CI: 1.2-14.7) were independently associated with a high-grade breathing disorder (AHI ≥ 20). The incidence of left ventricular hypertrophy rose with an increasing severity of nocturnal OSA.

Conclusion: These data indicate that in patients with high-grade OSA (AHI ≥ 20) there is a further grouping together of cardiovascular risk factors, namely increasing body weight, diabetes mellitus, arterial hypertension and left ventricular hypertrophy; they explain the increased mortality rate among these patients from vascular complications.