Zusammenfassung
Ziel: Wir untersuchten, wie häufig maligne Lymphome mit sonografisch gesteuerten Lymphknoten-Stanzbiopsien
nach der Klassifikation der World Health Organization (WHO) typisiert werden können
und eine Lymphknoten-Exzisionsbiopsie so vermieden werden kann. Material und Methoden: In die Studie wurden prospektiv 124 konsekutive Patienten eingeschlossen, bei denen
126 Lymphknoten-Stanzbiopsien zum Nachweis oder Ausschluss eines malignen Lymphoms
durchgeführt wurden. Wo möglich, wurde versucht, 5 Proben mit einer 14-Gauge-(G-)Stanzbiopsienadel
zu gewinnen. Die Pathologie unseres Hauses entschied, teilweise in Zusammenarbeit
mit einem Lymphom-Referenzzentrum, ob das Biopsat für eine histologische Subtypisierung
ausreichte oder ob eine chirurgische Lymphknoten-Exzisionsbiopsie notwendig war. Ergebnisse: 95 der 126 Stanzbiopsien (76,6 %) wurden mit einer 14G-Nadel durchgeführt, bei 101
Biopsien (80,2 %) wurden mindestens 5 Zylinder gewonnen. Mit 120 Biopsien (95 %) wurde
ein malignes Lymphom gesichert und subtypisiert oder ausgeschlossen. Von 64 Lymphomen
wurden 60 (94 %) subtypisiert. Dazu gehörten 41 (93 %) der 44 Erstmanifestationen
und 19 (95 %) der 20 Rezidive. Alle 13 Hodgkin-Lymphome wurden mit der Stanzbiopsie
erkannt und subklassifiziert. In 5 von 126 Fällen (4 %) war eine Exzisionsbiopsie
nötig. Schlussfolgerung: Lymphome lassen sich mit der Lymphknoten-Stanzbiopsie zuverlässig nachweisen und
subklassifizieren, wenn vorzugsweise 5 Zylinder mit 14G-Nadeln gewonnen werden. Eine
Exzisionsbiopsie ist nur selten bei stanzbioptisch unklaren Befunden notwendig.
Abstract
Purpose: We examined how often ultrasound-guided core needle biopsies of lymph nodes yield
subclassification of malignant lymphoma according to World Health Organization (WHO)
criteria and help to avoid excisional biopsies. Materials and Methods: The prospective study included 124 consecutive patients in whom 126 core needle biopsies
of lymph nodes were performed to diagnose or rule out malignant lymphoma. If possible,
we obtained 5 cylinders with a 14-gauge (G) needle. The pathologists of our institution,
partly in cooperation with a lymphoma registry, decided whether a core needle biopsy
was sufficient for subclassification or an excisional biopsy was necessary. Results: 95 of the 126 core needle biopsies (76.6 %) were performed with a 14-G needle. In
101 biopsies (80.2 %), we obtained at least 5 cylinders. In 120 of the 126 core needle
biopsies (95 %), malignant lymphoma was diagnosed and subclassified or ruled out.
Of the 64 lymphoma, 60 (94 %) were subclassified. Among them were 41 (93 %) of the
44 primary lymphomas and 19 (95 %) of the 20 recurrent lymphomas. In 5 of 126 cases
(4 %), an excisional biopsy was necessary. Conclusion: With ultrasound-guided core needle biopsy of lymph nodes, lymphoma can be reliably
diagnosed and subclassified if preferably 5 cores are obtained with 14-G needles.
Excisional biopsy is rarely necessary if core needle biopsy is inconclusive.
Key words
lymphoma - lymphatic - ultrasound - biopsy - tissue characterization
Literatur
klaus.kirchhof@klinikum-augsburg.de
