Langzeittherapie in der Frühphase der Schizophrenie - Einsatz von langwirksamem Risperidon für eine nachhaltige Erhaltungstherapie

Ersterkrankte Schizophreniepatienten werden - nach erfolgter Akutbehandlung - derzeit nur zu einem geringen Anteil mit einem Depotpräparat behandelt, obwohl diese Form der Therapie eine Reihe von Vorteilen bietet [1]. So erfüllt das atypische Depotpräparat Risperdal® Consta® alle Voraussetzungen, um auch in der Frühphase der Krankheit die Symptome wirksam und verträglich zu lindern, die Therapietreue zu verbessern und so Rückfälle dauerhaft zu vermeiden [2]. Bei dessen Einsatz besteht damit die Chance für eine frühzeitige, positive Weichenstellung.

Nur etwa ein Fünftel aller Patienten, die an einer Schizophrenie leiden, werden mit einem antipsychotischen Depotpräparat behandelt. Dabei ist die Akzeptanz gegenüber dieser Form der Therapie unter den Betroffenen sehr hoch. So zeigen die Ergebnisse der FAME-Studie[1], dass Depot-Antipsychotika für 40 % der Patienten eine denkbare Alternative darstellen und die Mehrzahl derjenigen, die bereits über Erfahrung mit einem Depotpräparat verfügen, diese Therapie sogar vorziehen würde [3], [4]. Demgegenüber werden aber nur etwa 35 % der Schizophreniekranken jemals von ihrem Arzt ein Depotpräparat angeboten, d.h. lediglich jeder Dritte hat überhaupt die Möglichkeit, entsprechend auszuwählen [1]. Hinzu kommt, dass die behandelnden Psychiater vor allem solchen Patienten eine Depottherapie empfehlen, bei denen bereits Rezidive oder Phasen der Non-Compliance aufgetreten sind, so die Ergebnisse einer aktuellen Umfrage. Als weitere Kandidaten gelten gut informierte, krankheitseinsichtige und kooperative Patienten in der Frühphase der Erkrankung [5].

Quellen

• 01 Heres S . et al . Attitudes of psychiatrists toward antipsychotic depot medication.  J Clin Psychiatry. 2006;  67 (12) 1948-53
• 02 Parellada E . et al . Patients in the early phases of schizophrenia and schizoaffective disorders effectively treated with risperidone long-acting injectable.  J Psychopharmacol. 2005;  19 5-14
• 03 Pajonk FG . et al . Psychopharmacological treatment of schizophrenia - How is medication favoured by the patient? First result of the FAME I-Study.  Pharmacopsychiatry. 2005;  38 (5) 268
• 04 Schmitz FS . et al . Psychopharmacological treatment of schizophrenia - how is medication favoured by the patients?.  Schiz Res. 2006;  81 (Suppl) 596
• 05 Herres S . et al . Data on file. 
• 06 Lieberman JA . et al . Factors influencing treatment response and outcome of first-episode schizophrenia: implications for understanding the pathophysiology of schizophrenia.  J Clin Psychiatry. 1996;  57(Suppl 9) 5-9
• 07 Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen: http://www.bdp-verband.org/psychologie/glossar/suizid.shtml . 
• 08 Möller HJ et al. Duale Reihe: Psychiatrie und Psychotherapie. Stuttgart: Thieme 2001. 
• 09 American Psychiatric Association. Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia, Beilage zu Am J Psychiatry, 1997; 154: 4. 
• 10 Thomopson PM . et al . Mapping adolescent brain change reveals dynamic wave of accelerated gray matter loss in very early-onset schizophrenia.  PNAS. 2001;  98 11650-5
• 11 Robinson DG . et al . Predictors of relapse following response from a first episode of schizophrenia or schizoaffective disorder.  Arch Gen Psychiatry. 1999;  56 241-7
• 12 Byerly MJ . et al . A Comparison on Clinician Versus Electronic Monitoring of Antipsychotic Adherence Poster # 176, presented at the 156^th APA Meeting; 2003. 
• 13 Mannaert E . et al . Plasma concentration profile of long-acting injectable risperidone after multiple doses, compared with oral formulation.  Int J Neuropsychopharmacol. 2004;  7(Suppl 2) S39
• 14 Fleischhacker WW . et al . Treatment of Schizophrenia With Long-Acting Injectable Risperidone: A 12-Month Open-Label Trial of the First Long-Acting Second-Generation Antipsychotic.  J Clin Psychiatry. 2003;  64 1250-7
• 15 Möller HJ . et al .   . Efficacy and safety of direct transition to risperidone long-acting injectable in patients treated with various antipsychotic therapies.  Int Clin Psychopharmacol. 2005;  20 121-30

01 Favoured Medication-Studie

02 Medical Event Monitoring System

03 Switch to Risperidone Microspheres

04 Extrapyramidal Symptom Rating Scale