Zusammenfassung
Hintergrund: Die Ursachen einer Keratokonjunctivitis sicca sind vielfältig. Anomalien der
Lider, ein Morbus Sjögren, Verletzungen, postradiogen oder ein Muzinmangel sind
mögliche Hauptursachen. In unserem Fall wird die nasale Überdruckbeatmung
aufgrund einer Muskeldystrophie als weitere Ursache beschrieben. Patient: Ein 32-jähriger Patient mit einer Muskeldystrophie Typ Duchenne im fortgeschrittenen
Stadium muss aufgrund des Ausfalls der Atemhilfsmuskulatur ständig nasal überdruckbeatmet
werden. Die Vorstellung in unserer Klinik erfolgte aufgrund eines permanenten
Luftaustritts aus dem rechten unteren Tränenpünktchen, mit resultierender
Epiphora und Keratokonjunctivitis sicca rechts. Therapie: Wir verschlossen den unteren Tränenkanal reversibel mit einem Punctum Plug-Tränenregler.
Der Tränenregler in zwei Größen mit 0,8 und 0,9 mm ist zum Einsetzen in das
Tränenpünktchen konzipiert. Bestehend aus weichem Silikon wird er mit einem Einweg-Dilatator
geliefert und kann ambulant eingesetzt werden. Eigentlich dient dieser zum Punctum-Verschluss
bei Patienten mit chronischer Augentrockenheit (dry eye syndrome) und regelt den
Fluss der Tränenflüssigkeit.Schlussfolgerung: Durch Einsetzen des Punctum Plug konnten wir mit dem Verschluss des unteren Tränenpünktchens
rechts den unangenehmen retrograden Aeroflow und damit die subjektiven Beschwerden
des Patienten bei der kontinuierlichen nasalen Überdruckbeatmung deutlich
lindern.
Abstract
Background: The causes of keratoconjunctivitis sicca are multifarious. Major causes include
eyelid anomalies, Sjögren’s disease, injuries, radiation or mucin deficiency.
In our case, nasal positive airway pressure due to muscular dystrophy is described
as another possible cause. Patient: A 32-year-old male patient with advanced Duchenne muscular dystrophy requires
nasal continuous positive airway pressure ventilation due to loss of the auxiliary
respiratory muscles. The patient presented because permanent air flow from the
lower right lacrimal point resulted in epiphora and keratoconjunctivitis sicca
on the right side. Therapy: We reversibly occluded the lower lacrimal duct with a punctum plug flow regulator.
The lacrimal flow regulator is available in two sizes, 0.8 and 0.9 mm, and is
designed to be inserted into the punctal aperture. The soft silicone plug is delivered
with a disposable dilator and can be used on an outpatient basis.Conclusion: By occluding the right lower lacrimal point with a punctal plug, we were able
to markedly reduce the unpleasant retrograde air flow and the subjective complaints
of the patient with nasal continuous positive airway pressure ventilation.
Schlüsselwörter
retrograder Aeroflow - Muskeldystrophie Typ Duchenne - nasale Überdruckbeatmung -
Punctum Plug-Tränenregler
Key words
retrograde air flow - Duchenne muscular dystrophy - nasal positive airway pressure
ventilation - punctum plug
Literatur
Sjögren’s syndrome. In: Smith CH Jr (ed). Major problems in internal medicine. Vol 2. Philadelphia;
Saunders 1971: 1-262
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