Zusammenfassung
Hintergrund: Da Schnarchen im Gegensatz zum Schlafapnoe-Syndrom ein mehr soziales als medizinisches
Problem darstellt, scheinen eine CPAP-Therapie oder eine Multi-Level-Chirurgie
zur Therapie des Schnarchens nicht gerechtfertigt. Andere Therapieformen wie etwa
die Uvulopalatopharyngoplastik setzen aber jeweils nur an einem Rachenabschnitt
an. Eine korrekte Lokalisation des Entstehungsortes des Schnarchens sollte daher
die Selektion der Patienten verbessern und damit die Erfolgsrate erhöhen.
Methoden: 25 Patienten mit vermutetem Schlafapnoe-Syndrom erhielten eine Polysomnografie
mit ösophagopharyngealer Druckmessung. Die Messsonde hatte 5 pharyngeale und
einen ösophagealen Druckaufnehmer. Die Druckkurven wurden auf das Vorhandensein
hochfrequenter Druckschwankungen hin untersucht, die den atemsynchronen superponiert
waren.Ergebnisse: Der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) der Patienten betrug 28,3 ± 24,8. 17 Patienten
(68 %) hatten einen AHI von über 10. Alle Patienten schnarchten. 23 Patienten
(92 %) zeigten zumindest in einem Kanal hochfrequente, sägezahnartige Druckschwankungen
in Assoziation mit Schnarchen. Das Druckmuster mit der höchsten Amplitude zeigte
sich bei 56 % der Patienten auf Höhe des Gaumensegels, bei 24 % auf Höhe der
Tonsillen und bei 12 % im Bereich des Zungengrundes. Schlussfolgerung: Schnelle, mit dem Schnarchen assoziierte Druckschwankungen in einzelnen Kanälen
der ösophagopharyngealen Druckmessung sind häufig und dürften auf den Entstehungsort
des Schnarchens hindeuten. Weitere Untersuchungen müssen zeigen, ob sich basierend
auf dieser neuen diagnostischen Methode die Erfolgsraten der verschiedenen Therapieformen
des Schnarchens steigern lassen.
Abstract
Background: Depending on age and gender up to 60 % of the population snore regularly. As
simple snoring is more a social than a medical problem, unlike OSAS, CPAP-therapy
or multilevel surgery are not appropriate therapies for snoring. But alternative
therapies, such as laser-assisted uvulopalatoplasty (LAUP) or uvulopalatopharyngoplasty
(UPPP) address distinct sites of the pharynx. Therefore a correct identification
of the snoring-source should optimise the selection of patients and improve the
outcome of therapy. As there is no commonly recommended tool for identifying the
snoring-source, the use of a new technique, based on pharyngeal pressure measurement,
was tested. Methods: 25 patients with suspected OSAS had standard polysomnography recordings during
two nights with esophagopharyngeal pressure measurement on the second night. The
pressure probe had 5 pharyngeal and 1 esophageal transducers. The curves of the
pharyngeal pressure were examined for quick pressure changes superimposed on
the slow pressure-changes caused by breathing. The appearance of these quick pressure
changes was documented for each transducer throughout the whole night. Results: The average (± SD) Apnea-Hypopnea-Index in the patients was 28.3 ± 24.8. 17
patients (68 %) had an AHI of more than 10. All patients showed heavy snoring.
23 patients (92 %) showed a high frequency, sawtooth-pattern, superimposed on
the slow breathing rhythm in at least one channel and in association with snoring.
91 % of the patients showed a sawtooth pattern in more than one channel, but the
pattern was always more pronounced in one channel compared to others. The sawtooth-pattern
of the highest amplitude was seen in the pressure curves from the velum in
56 % of the patients, from the tonsils in 24 %, and from the tonguebase in 12
% of the patients. Conclusions: Quick pressure changes from distinctive pharyngeal pressure transducers during
snoring are common in OSAS patients and may indicate the source of snoring. Further
investigations have to show whether this assumption is correct, and whether the
quick pressure changes are also apparent in simple snorers.
Schlüsselwörter
Schnarchen - Druckmessung - Pharynx
Key words
snoring - manometry - pharynx
Literatur
2 for snoring - preliminary results.
Acta Otorhinolaryngol Belg.
1990;
44
451-456
dreher@ithnet.com
