Ein Werkstattbericht über die Entwicklung eines Kommunikationstrainings für Ärzte - Patientenpartizipation in der Palliativsituation

In der Palliativsituation werden die meisten Behandlungsentscheidungen individuell getroffen. Eine professionelle patientenorientierte Kommunikation trägt dazu bei, die Belange der Patienten besser wahrzunehmen, da die bloße Vermittlung medizinischer Information die Selbstwahrnehmung der Patienten eher schwächt. Im Rahmen eines speziell entwickelten Kommunikationstrainings, das noch reevaluiert wird, können Ärzte lernen, die Patientenperspektive stärker in den Mittelpunkt zu stellen. In zehn Trainingseinheiten werden vier verschiedene Themenschwerpunkte erarbeitet: „Patienten als Individuen”, „Vom Nebeneinander zur gemeinsamen Wirklichkeit” „Medizinische Entscheidungsfindung” und „Gespräche über Sterben und Tod”. In Rollenspielen und gezielten Gesprächsübungen sollen Ärzte dazu angeleitet werden, die subjektive Realität der Patienten besser kennenzulernen und einen Raum für präferenzorientierte Information und Entscheidungsbeteiligung offenzuhalten. Die Resonanz der Ärzte auf die ersten Einsätze der Module im Rahmen von palliativmedizinischen Fort- und Weiterbildungsangebote sind positiv.

In palliative situations most decisions are very individual. Professional communication is the basis for patient-orientation in medical decision-making. Communication, being the transmission of information only, shows to rather decrease the patients' self-awareness and therefore may lead to a further asymmetry in patient-doctor relationship. In a specially developed communication-training which is patient-centred, physicians can learn to focus on the patients' perspective much better. Therefore four main topics were generated: „the patient as an individual”, „from juxtaposition to common reality”, „medical decision-making” and „death and dying”. These topics are trained in ten sessions. The modules comprise an active part with role plays and discussions and a theoretical part. After the first turn of sessions, the modules will be reevaluated and revised. The first reactions are positive.

risk-communication - breaking bad news - patient perspective - communication training - medical decision-making

Literatur

• 1 Arbeitsgruppe „Fort- und Weiterbildung” der Deutschen Gesellschaft für Palliativmedizin e.V. Curriculum DGP (2005). Kursbuch Palliativmedizin. Aus: „Basiskurs Palliativmedizin für Ärzte” und www.dgpalliativmedizin.de/Arbeitsgruppen/downloads
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• 3 Charles C, Gafni A, Whelan T. Decision-making in the physician-patient encounter: revisiting the shared treatment decision-making model.  Soc Sci Med. 1999;  49 651-661
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