Sekundäre Prävention des Medikamentenabusus bei Migränepatienten

Zusammenfassung

Die hier vorgestellte Studie berichtet über die Evaluation eines kognitiv-behavioralen Behandlungsprogramms zur Prävention eines medikamenteninduzierten Kopfschmerzes. Das Training wird zurzeit in sieben Zentren durchgeführt und ist als Minimal-contact-Programm ausgelegt, das fünf Gruppensitzungen mit sechs Teilnehmern (±) und 1,5 Stunden Dauer umfasst. Die Bausteine des Trainings haben psychoedukativen Charakter und orientieren sich inhaltlich an bekannten Rückfallprädiktoren nach Entzug. Insgesamt wurden 168 Patienten in sieben Behandlungszentren eingeschlossen. Die Einschlusskriterien sehen vor: Patienten mit Migräne mit oder ohne Aura sowie Patienten mit Kombinationskopfschmerzen (Migräne und Spannungskopfschmerzen), die zwischen 4 und 10 Triptaneinnahmetage oder zwischen 7 und 14 Analgetikaeinnahmetage pro Monat aufweisen und zwischen 18 und 65 Jahre alt sind. Die Hälfte aller Teilnehmer erhält ein Training zur Reduktion der Schmerzmedikation plus einer Broschüre, die die Inhalte des Trainings zusammenfasst. Die andere Hälfte dient als Kontrollgruppe und erhielt nur die Broschüre (Lesegruppe). Die Interventionseffekte wurden direkt nach dem Training und sechs Monate nach Beendigung gemessen. Primäre Zielvariable ist die Anzahl der Einnahmetage der Schmerzmedikation. Alle beteiligten Patienten erhalten während des gesamten Untersuchungszeitraums eine unveränderte medizinische Betreuung. Die Untersuchungsdauer beträgt zwei Jahre. Die Inhalte des Trainings und der Ablauf der Studie werden hier berichtet. Erste Ergebnisse zur Evaluation werden für Herbst 2007 erwartet.

Abstract

The study evaluates a cognitive-behavioral program for prevention of medication overuse headache (MOH) in a multi-centre-design. It is performed as a minimal contact intervention including five sessions in groups of six participants. The topics of the training have psycho-educative character orientating on known predictors for relapse after withdrawal. In summary 168 patients in 7 treatment-centres with high intake frequency of pain- or migraine medication are included in the study. Criteria inclusion was: Patients with migraine with and without aura or patients with combined headache (Migraine and tension type headache). They must be between 18 - 65 years of age and have an intake frequency of triptans or ergotamines on > 4 and < 10 days per month or analgesics on > 7 and < 14 days per month. Half of the participants obtain a training for restrictive drug intake plus an educational booklet, which summarises the content of the training; the other half of the patients serve as a control group by only obtaining the booklet. The effectiveness of the training will be analysed directly and 6 months after the end of the training in comparing the variables in both groups. Primary outcome is the number of days per month with intake of headache or migraine medication. All recruited participants continue usual medical treatment during the whole investigation period. The trial duration is two years including five weeks of training. The contents of the training and the flow of the study are reported. First data for evaluation are expected on autumn 2007.

Migräne - medikamenteninduzierter Kopfschmerz - Prävention

migraine - medication overuse headache - prevention

Literatur

• 1 ICHD-II . Kopfschmerzklassifikationskomitee der International Headache Society.  Nervenheilkunde. 2003;  22 545-556
• 2 Prencipe M, Casini A R, Ferretti C. et al . Prevalence of headache in an elderly population: attack frequency, disability, and use of medication.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;  70 377-381
• 3 Lu S R, Fuh J L, Chen W T. et al . Chronic daily headache in Taipei, Taiwan: prevalence, follow-up and outcome predictors.  Cephalalgia. 2001;  21 980-986
• 4 Robinson R G. Pain relief for headaches.  Cam Fam Physician. 1993;  39 867
• 5 Granella F, Farina S, Malferrari G, Manzoni G C. Drug abuse in chronic headache: a clinico-epidemiologic study.  Cephalalgia. 1987;  7 15-19
• 6 Micieli G, Manzoni G C, Granella F. et al . Clinical and epidemiological observations on drug abuse in headache patients. In: Diener HC, Wilkinson M (eds) MOH. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1988: 20-28
• 7 Gaist D, Hallas J. et al . Is overuse of sumatriptan a problem? A population-based study.  Eur J Clin Pharmacol. 1996;  3 161-165
• 8 Keseberg A, Günther J. Migränemittel. In: Schwaab S, Paffrath V (Hrsg) Arzneimittelreport. 2003
• 9 Evers S, Bauer B, Suhr B. et al . The epidemiology of sumatriptan abuse. In: Olesen J, Tfelt-Hansen P (eds) Headache Treatment: Trial Methodology and New Drugs. Philadelphia; Lippincott-Raven 1997: 149-152
• 10 Fritsche G, Eberl A, Katsarava Z. et al . Drug-induced headache: long-term follow-up of withdrawal therapy and persistence of drug misuse.  Eur Neurol. 2001;  45 229-235
• 11 Fritsche G, Nitsch C. et al . Psychologische Deskriptoren des Schmerzmittelabusus und des medikamenteninduzierten Kopfschmerzes.  Schmerz. 2000;  14 217-255
• 12 Siniatchkin M, Riabus M, Hasenbring M. Coping styles of headache sufferers.  Cephalalgia. 1999;  19 165-173
• 13 Redillas C, Solomon S. Prophylactic pharmacologic treatment of chronic daily headache.  Headache. 2000;  40 83-102
• 14 Saper J R, Silberstein S D, Lake  III A E, Winters M E. Double-blind trial of fluoxetine: chronic daily headache and migraine.  Headache. 1994;  34 497-502
• 15 Holroyd K A, Penzien D B. Psychosocial interventions in the management of recurrent headache disorders: overview and effectiveness.  Behavioral Medicine. 1994;  20 53-63
• 16 Andrasik F. Behavioral treatment approaches to chronic headache.  Neurol Sci. 2003;  24 80-85
• 17 Grazzi L, Andrasik F, D'Amico D. et al . Behavioral and pharmacological treatment of transformed migraine with analgetic overuse: Outcome at 3 years.  Headache. 2002;  42 483-490