Ziele: Beurteilbarkeit von CT-Angiographien (CTA) der vertebrobasilären Gefäße mit unterschiedlichen
Schichtdickenprotokollen bei Patienten mit zerebraler Ischämie. Methode: Insgesamt wurden 21 Patienten (mittleres Alter 69 Jahre, Alter 50–90 Jahre) mit einem
Mehrzeilen-CT (64 Reihen Multidetektor, VCT, GE medical systems) untersucht, die zur
Abklärung einer zerebralen Ischämie vorgestellt wurden. Als Bestandteil des Schlaganfallprotokolles
wurde eine CTA in 0,625 und 1,25mm Schichtdicke durchgeführt mit anschließendem Vergleich
der verschiedenen Schichtdicken durch drei verblindete erfahrene Radiologen. Grundlage
der Auswertung stellte die Detektierbarkeit der Art. cerebelli inferior posterior
nach anatomischer Einteilung in sechs Segmente, der Art. cerebelli inferior anterior
sowie der Art. cerebelli superior in drei Segmente dar. Beurteilt wurde die Detektierbarkeit
der Gefäßsegmente mithilfe einer Rangskala (0=nicht nachweisbar bis 3=sicher nachweisbar)
sowie die Qualität der Gefäßdarstellung (Kantenschärfe) anhand eines dafür entwickelten
Phantom-Referenz-modelles. Ergebnis: Sowohl für die Detektierbarkeit als auch für die Kantenschärfe konnten mit einer
Schichtdicke von 0,625mm signifikant mehr Gefäßsegmente sicher dargestellt werden
als mit einer Schichtdicke von 1,25mm (p<0,001), wobei sich für eine Schichtdicke
von 0,625mm keine Signifikanz zwischen den drei Untersucher (p>0,05) und für eine
Schichtdicke von 1,25mm eine Signifikanz zwischen den drei Untersucher (p<0,05) zeigte.
Schlussfolgerung: Aufgrund der quantitativ und qualitativ besseren Darstellbarkeit auch relativ distal
gelegener Gefäßabschnitte nach primärer Rekonstruktion von 0,625mm dicken Schichten
für die CTA, gezeigt am Beispiel der vertebrobasilären Zirkulation, ist diese Schichtdicke
nach Auffassung der Autoren gegenüber höheren Werten zu präferieren, da am 64-Zeilen-CT
dennoch eine zeitgerechte vollumfängliche Abdeckung des Volumens vom Aortenbogen bis
oberhalb des Circulus willisii möglich ist. Vorteile können sich neben der Ischämiediagnostik
daraus auch für die Charakterisierung kleiner Aneurysmen ergeben.
Korrespondierender Autor: Grieser C
Charité – Universitätsmedizin Berlin Campus Virchow-Klinikum, Klinik für Strahlenheilkunde,
Augustenburger Platz 1, 13353 Berlin
E-Mail: christian.grieser@charite.de
CTA - Schichtdicke - vertebrobasiläres Stromgebiet
