Epidemiologie der Listeriose in Deutschland - im Wandel und dennoch nicht beachtet

Zusammenfassung

Die hauptsächliche Infektionsquelle von Listeria monocytogenes sind Lebensmittel. Obwohl die Listeriose nicht häufig auftritt, sollte diese Erkrankung nicht unterschätzt werden, denn die Mortalitätsrate liegt trotz frühzeitiger Behandlung mit Antibiotika durchschnittlich bei 20 - 30 %. In den letzten 2 Jahren ist die Zahl der gemeldeten Listeriosefälle in Deutschland um mehr als das Doppelte angestiegen. Dies ist ausschließlich durch Infektionen von alten Menschen bedingt. Die Zahl der Infektionen von Neugeborenen hat in diesem Zeitraum nicht zugenommen. Die Typisierung der Listeria-Isolate von Menschen und von diversen Lebensmitteln ergab keine Erklärung dafür. Die menschlichen Isolate sind jeweils recht unterschiedlich, d. h. dass die Infektionen nicht auf eine oder wenige Quellen zurückzuführen sind. Die Listeriosefälle treten sporadisch und nicht gehäuft als Ausbrüche auf, was auch bedeutet, dass die industriell hergestellten und großräumig verteilten Lebensmittel dafür nicht verantwortlich sind. Auch innerhalb der Lebensmittelisolate treten viele verschiedene Typen auf, die kein einheitliches Bild abgeben. Eine befriedigende Erklärung für diesen Wandel in der Epidemiologie der Listeriose steht somit aus.

Summary

Listeriosis is emerging as a food-borne disease. Although the incidence of clinical presentations is low, this infectious disease with a rather poor prognosis deserves attention. Approximately 20-30% of patients with recognized listeriosis die in spite of an appropriate antibiotic regimen. In the last two years the number of registered cases of listeriosis in Germany has more than doubled. This increase is clearly due exclusively to the rising number of infections in elderly persons, while the number of infections in newborns has remained constant. Genotyping does not show a conclusive correlation between human and food isolates. Since the human isolates belong to numerous different clones. There is no specific food or group of food items that can be held responsible for the infections. This view is also supported by the fact that listeriosis cases occur sporadically and not in outbreaks, making it highly unlikely that industrially produced and widely distributed food items are the cause. Furthermore, even within the food isolates there is a large diversity of clones. A comprehensive explanation for the changes in the epidemiology of human listeriosis has yet to be given.

Schlüsselwörter

Listeria monocytogenes - Inzidenz - Alter - Typisierung - Pulsfeld-Gel-Elektrophorese - Lebensmittelisolate - Patientenisolate

Key words

Listeria monocytogenes - incidence - aged people - typing - pulsed field gel electro-
phoresis - food isolates - human isolates

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