Zusammenfassung
Der WHODAS II (World Health Organization Disability Assessment Schedule II) ist ein
konzeptuell dem Klassifikationssystem ICF (International Classification of Functioning,
Disability and Health) angelehnter Fragebogen zur Erfassung von Beeinträchtigungen.
Angaben zu Gütekriterien für den Einsatz nach Schlaganfall stehen weitgehend aus.
Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Erfassung von Reliabilitätsmaßen des WHODAS
II in der Anwendung bei Schlaganfallpatienten und ihren nächsten Angehörigen. Hierzu
wurden 84 Patienten-Angehörigen-Paare sechs Monate nach dem Schlaganfall mit der Selbst-
und Fremdbeurteilungsversion befragt.
Aufgrund der Patienten- und der Angehörigeneinschätzung wurden als Maß der internen
Konsistenz Cronbachs Alpha, für Subskalen- und Gesamtscores der Inter-Rater-Reliabilität
Intra-Klassen-Korrelationskoeffizienten, für Items Spearmans Rho (ρ) sowie zusätzlich
die prozentuale Beurteilerübereinstimmung (PÜ) berechnet.
Die interne Konsistenz ist sowohl aufgrund der Werte der Patienten- als auch der Angehörigeneinschätzung
als gut bis exzellent zu bezeichnen (α=0,81-0,99). Die Inter-Rater-Reliabilität des
Gesamtscores sowie der Subskalen reicht von zufriedenstellend für die Subskala Verständnis
und Kommunikation bis exzellent für den Gesamtscore (ICC: 0,64-0,90). Sowohl die Inter-Rater-Reliabilität
der Items als auch deren prozentuale Übereinstimmung ist, von wenigen Ausnahmen in
den Bereichen Alltagsaktivitäten und Selbstversorgung abgesehen, als kaum befriedigend
zu bezeichnen (ρ = 0,24-0,90 bzw. PÜ 29,6-75,7%).
Unser Ergebnis zeigt, dass der WHODAS II auch in der Anwendung bei Schlaganfallpatienten
sowohl in der Selbstbeurteilung als auch in der Fremdbeurteilung durch Angehörige
ein zuverlässiges Messinstrument darstellt. Während die Übereinstimmung zwischen Angehörigen
und Patienten hinsichtlich der Einschätzung einzelner Items - insbesondere nichtbeobachtbarer
Merkmale - unterschiedlich ausfallen kann und somit nicht ohne weiteres von Angehörigen-
auf Patientenbeurteilung geschlossen werden kann, scheint dies für Subskalenscores
und Gesamtscore durchaus möglich. Die Beurteilung von Schlaganfallpatienten durch
Angehörige auf WHODAS-II-Skalen ist reliabel.
Abstract
The WHODAS II (World Health Organization Disability Assessment Schedule II) is a questionnaire
derived from the ICF classification system (International Classification of Functioning,
Disability and Health) for the evaluation of disabilities and handicaps. Data on its
validity and reliability with respect to the consequences of stroke are largely lacking.
The present study aimed at measurements of reliability of the WHODAS II in its application
to stroke patients and their closest others. Eighty-four patient-relative pairs were
assessed six months after stroke with the self- and observer-rating versions.
From the patients’ and relatives’ judgements, Cronbach's alpha was computed as measurement
of internal consistency, intra-class correlation coefficients as measurements of the
inter-rater reliability of subscales and total scores, and Spearman's rho (ρ) for
the inter-rater reliability for single items. In addition, the inter-rater correspondence
was calculated as the percentage of responses.
The internal consistency was found to be good to excellent (α=0.81-0.99) both for
patients’ and relatives’ judgements. Inter-rater reliabilities ranged from satisfactory
for the subscale Understanding and Communication to excellent for the total score
(ICC 0.64-0.94). However, the inter-rater reliability of the items as well as their
percental correspondence was hardly satisfactory, with few exceptions in the realms
of Life Activities and Self-Care (ρ=0.24-0.90 and percental correspondence 29.6%-75.7%).
Our results demonstrate that the WHODAS II is a reliable instrument for the assessment
of stroke patients, both as a self- and an observer-rating questionnaire. Whereas
the correspondence between patient and relative may be disparate with respect to single
items - especially those not directly observable -, subscale and total scores seem
to allow predictions based on observer judgements. The assessment of stroke patients’
disabilities and handicaps through relatives’ judgements with the WHODAS II scales
is reliable.
Schlüsselwörter
Schlaganfall - WHODAS II - Inter-Rater-Reliabilität - Angehörigenbefragung - ICF
Key words
stroke - WHODAS II - inter-rater reliability - proxy assessment - ICF
