Zusammenfassung
Wir analysierten retrospektiv die Behandlung mit Topiramat (TPM) zur Epilepsietherapie.
98 Patienten (42 Männer, 56 Frauen) im Alter von 3 - 70,6 Jahren (MW 33,6 Jahre) wurden
erfasst. Die Epilepsien waren meist symptomatischer (n = 38) oder kryptogener (n =
34) Genese. Die Erkrankungsdauer betrug im Mittel 16,2 Jahre, die TPM-Dosierung im
Mittel 321 mg, 1,8 Antiepileptika wurden im Mittel zusätzlich eingenommen. Bei 32
Patienten änderte sich die Anfallsfrequenz nicht, 14 erreichten am Ende der Beobachtungsphase
Anfallsfreiheit (bis zu einer mittleren Dauer von 13,7 Monaten), 10 erreichten eine
passagere Anfallskontrolle, bei 14 minderte sich die Frequenz der Anfälle um mindestens
50 %, 12 waren nicht beurteilbar. Ingesamt 56 Patienten beendeten die Therapie, davon
34 wegen Nebenwirkungen meist (Mehrfachnennung möglich) kognitive (n = 20), psychische
(n = 9) oder zentralnervöse Störungen (n = 11) sowie Gewichtsabnahme (n = 18).
Abstract
We retrospectively analysed the treatment outcome in 98 patients with epilepsy (42
men, 56 women; mean age 33.6 years) treated with topiramate (TPM). Epilepsies were
of a symptomatic (N = 38) or a cryptogenic (N = 34) aetiology. Mean duration of epilepsy
was 16.2 years, mean dosage of TPM was 321 mg. Patients received 1.8 (mean) additional
antiepileptic drugs. Seizure frequency remained unchanged in 32 patients, 14 achieved
complete seizure control at the end of the follow-up (mean 13.7 months). Ten patients
achieved a transient control of seizures. In 14 patients seizure frequency was reduced
by at least 50 %, in 12 patients a detailed analysis was not possible. 56 patients
discontinued TPM during follow-up, 34 patients because of side effects. The most common
adverse events were cognitive (N = 20), psychiatric (N = 9) or CNS-related impairments
(N = 11) as well as weight loss (N = 18).
Schlüsselwörter
Epilepsie - Antiepileptika - Topiramat
Key words
epilepsy - antiepileptic drugs - topiramate
Literatur
1
Brodie M J, Kwan P.
Staged approach to epilepsy management.
Neurology.
2002;
58 (Suppl 5)
S2-S8
2
Luciano A L, Shorvon S D.
Results of treatment changes in patients with apparently drug-resistant chronic epilepsy.
Ann Neurol.
2007, epub ahead of print;
3
Bauer J, Schwalen S.
Topiramat (Topamax).
Nervenarzt.
2000;
71
495-501
4
Bauer J, Ruocco A.
Pregabalin zur Kombinationsbehandlung von fokalen Epilepsien. Analyse des Behandlungsverlaufs
von 103 Patienten.
Akt Neurol.
2006;
33
439-441
5
Chahem J, Bauer J.
Epilepsietherapie mit Antiepileptika der dritten Wahl: Felbamat, Tiagabin und Sultiam.
Nervenarzt.
2007, epub ahead of print;
6
Bootsma H P, Ricker L, Diepman L. et al .
Long-term effects of levetiracetam and topiramate in clinical practice: a head-to-head
comparison.
Seizure.
2007, epub ahead of print;
7
Krakow K, Lengler U, Rettig K. et al .
Topiramate in add-on therapy: Results from an open-label, observational study.
Seizure.
2007;
16
593-600
8
Majkowski J, Neto W, Wapenaar R, van Oene J.
Time course of adverse events in patients with localization-related epilepsy receiving
topiramate added to carbamazepine.
Epilepsia.
2005;
46
648-653
9 Bös M, Bauer J. Antikonvulsive Komedikation von Topiramat und Zonisamid. Eine erste
Analyse der Verträglichkeit bei 19 Patienten. Nervenarzt 2007 (im Druck)
10
Cheung E, Wong V, Fung C W.
Topiramte-valproate-induced hyperammonemic encephalopathy syndrome: case report.
J Child Neurol.
2005;
20
157-160
11
Hamer H M, Knake S, Schomburg U, Rosenow F.
Valproate-induced hyperammonemic encephalopathy in the presence of topiramate.
Neurology.
2000;
54
230-232
12
Bauer J, Burr W.
Course of chronic focal epilepsy resistant to anticonvulsant treatment.
Seizure.
2001;
10
239-246
13 Bauer J, Buchmüller L, Reuber M, Burr W. Which patients becomes seizure-free with
antiepileptic drugs? An observational study in 821 patients with epilepsy. Acta Neurol
Scand (in press)
14
Bauer J, Ben-Menachem E, Krämer G. et al .
Levetiracetam: a long-term follow-up study of efficacy and safety.
Acta Neurol Scand.
2006;
114
169-176
15
Bauer J.
Epilepsietherapie im Erwachsenenalter. Optionen und Strategien.
Nervenarzt.
2007;
78 (Suppl 1)
27-36
Prof. Dr. Jürgen Bauer
Klinik für Epileptologie, Universitätsklinikum Bonn
Sigmund-Freud-Str. 25
53105 Bonn
Email: juergen.bauer@ukb.uni-bonn.de